2022年医学专题—尿微ACR介绍.ppt

如何能早期，有效(yuxio)的检查慢性肾病？-ACR介绍,医学(yxu)检验教研室董琦,第一页，共二十四页。,慢性肾病(shn bn)（CKD）的流行病学,随着我国人群饮食结构和生活习惯的改变，慢性肾病（CKD）正不断增加(zngji)。我国人群CKD患病率高达10.8%，知晓率5%,第二页，共二十四页。,2013年9月26日报道重庆中小学生慢性(mn xng)肾病患病率达4%5%,慢性肾病的发病也呈年轻化趋势。年龄只有(zhyu)几岁的儿童尿毒症患者也已出现。,提出：尿检可早期(zoq)筛查儿童肾病！,慢性肾病（CKD）的流行病学,第三页，共二十四页。,我国政府(zhngf)高度重视肾脏疾病防治,急性肾损伤住院患者发病率5%突发事件的重要(zhngyo)死因,慢性(mn xng)肾病成人发病率约为11%严重阶段为尿毒症,透析费用占医保总额6%医改的重点和难点,两大疾病，一个技术,危害健康的重大疾病，国家医疗的沉重负担。,第四页，共二十四页。,尿液的形成(xngchng),第五页，共二十四页。,肾脏(shnzng)的解剖和生理功能,第六页，共二十四页。,慢性(mn xng)肾病的危害,第七页，共二十四页。,慢性(mn xng)肾病（CKD）,第八页，共二十四页。,CKD分期(fn q)现状,第九页，共二十四页。,肾小球滤过(l u)率,第十页，共二十四页。,国内的检测(jin c)方法,第十一页，共二十四页。,尿干化学(huxu)检测项目的特性,第十二页，共二十四页。,当尿液中出现管型时，肾病已经达到(d do)了一定的程度。在治疗中只能延缓病情的发展，不能治愈了。且由于全人工操作存在一定的漏检。不能用于慢性肾病早期筛查。,尿沉渣的检测(jin c),第十三页，共二十四页。,血肌酐和血尿素氮的特点(tdin),第十四页，共二十四页。,如何能早期(zoq)，有效的检查慢性肾病？,第十五页，共二十四页。,肾脏(shnzng)的病程变化,第十六页，共二十四页。,MA的概念(ginin),1974年尿微量白蛋白(Microalbuminuria，MAU)被首次提出并应用于临床。近年来，MAU已明确作为包括糖尿病、高血压及其它CKD患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡(swng)的独立预测因子。美国国家肾脏病基金会KDOQI指南将MAU定义如下：尿的白蛋白排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平。,第十七页，共二十四页。,中国医科大学实验(shyn)统计,第十八页，共二十四页。,结论(jiln),第十九页，共二十四页。,ACR是指尿微量白蛋白和尿肌酐比值。作为已问世多年的临床检验指标，被以下最新权威指南列为早期肾病的筛查指标、以及慢性(mn xng)肾病的诊断和分期标准。,ACR,第二十页，共二十四页。,ACR,NKF-美国肾脏基金会（2007糖尿病肾病诊治指南(zhnn)）ASH-美国高血压学会（2008高血压伴糖尿病声明）ADA-美国糖尿病协会（2009糖尿病诊治指南）,第二十一页，共二十四页。,与传统指标(zhbio)的比较,请在此输入您的文本(wnbn)。,第二十二页，共二十四页。,谢谢(xi xie)聆听！,第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,如何能早期，有效的检查慢性肾病。危害健康的重大疾病，国家(guji)医疗的沉重负担。肾小管硬化、肾病、慢性铅中毒等。近年来，MAU已明确作为包括糖尿病、高血压及其它CKD患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡的独立预测因子。美国国家(guji)肾脏病基金会KDOQI指南将MAU定义如下：尿的白蛋白排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平。谢谢聆听,第二十四页，共二十四页。,