2022年医学专题—孕妇乳母营养辩析.ppt

不同(b tn)人群 营养,第一页，共四十五页。,孕妇、乳母(rm)营养,第二页，共四十五页。,维持自身的机体代谢(dixi)和消耗,供给体内(t ni)胎儿生长发育所需的养分,孕期(ynq)营养的重要性,第三页，共四十五页。,孕妇营养素缺乏对母体(mt)的影响,并发症,贫血、高血压、甲状腺肿、缺钙症(包括(boku)手足抽搦、骨质软化症等),产科(chnk)异常,流产、早产、难产、死胎、胎儿畸形、产后出血,影响胎盘结构与功能,减弱胎盘向胎儿输送营养成分,第四页，共四十五页。,孕妇营养素缺乏对胎儿(ti r)的影响,胎儿体重(tzhng)增大及新生儿死亡率增高,胎儿(ti r)骨髂和牙齿发育迟缓;,胎儿和婴儿大脑发育：智力、心理受影响,生理性贫血胎儿发育不良，婴儿出生后体重偏低，,第五页，共四十五页。,医学上，将整个九个半月怀孕过程(guchng)，分为三个妊娠期,妊娠(rnshn)第一期（1-12周）,妊娠期的划分(hu fn),妊娠第二期（第13-28周）,妊娠第三期（第29-40周）,第六页，共四十五页。,妊娠(rnshn)第一期（第1-12周）：,各妊娠期的特点(tdin),这些(zhxi)营养素与胎儿中枢神经系统的发育，及红细胞生成有关。,在第一阶段内，饮食的改变和营养需要量，与怀孕前差异不大，每天只需以日常均衡饮食为基础，增加高剂量维生素和矿物质补充剂即可。,由于母体和胎儿在此阶段建立相互关系，母体有时会有恶心、呕吐、消化不良等现象。,少量多餐，补充维生素，或许可以减轻恶心不适症状,最重要的是，必须避免任何辐射或污染，以及药物的伤害,第七页，共四十五页。,妊娠初期(chq)有恶心、呕吐现象时，在饮食上应该如何调整？,找出引起恶心、不适反应(fnyng)的味道,嗅闻(xi wn)切开的柠檬或橘子,食用较干的糖类食物，例如干面包、饼干等,最好将固体与液体食物分开食用,尽可能避免油腻食物,第八页，共四十五页。,在第4个月以后，胎儿(ti r)明显生长，男女性器官发展完全，心脏已开始有血液循环，脸部轮廓较清楚。,第5个月是怀孕的一个转折点，大部分害喜、不甘落后适现象会逐渐消失、改善，且胎儿会踢动。此时，胎儿大约30cm，体重0.5千克，骨髂成分(chng fn)开始逐渐由软骨转变在一般骨骼。,妊娠(rnshn)第二期（第13-28周）,第九页，共四十五页。,第6个月，胎儿(ti r)开始快速生长，体重约1千克，身长35厘米，,第7个月，胎儿(ti r)继续快速生长，会吸吮大拇指，同时会移动脚和手臂。,第8个月，最安静的时段。事实上，子宫内没有太多的空间让胎儿活动，所以弯曲成准备(zhnbi)出生的位置。胎儿所有的组织、器官，尤其是脑，在此阶段质与量快速增加。因此，母体绝对需要维持很好的营养状态。,第9个月，体重3-4千克，身长46-50厘米,妊娠第三期（第24-40周）,第十页，共四十五页。,若母体(mt)在整个怀孕过程中，体重增加11千克，这些重量主要分布在：,胎儿(ti r)：3.4血液：1.8脂肪：1.6子宫：1,羊水：1组织液：1胎盘：0.7乳房(rfng)组织：0.5,第十一页，共四十五页。,孕期(ynq)须适当控制体重 1、两个人的营养不等于摄取“两份食物”，现代人营养过剩大于营养不足。2、孕期的体重增长应控制在1015公斤，平均12.5公斤，孕前肥胖者为 810公斤。3、足月新生儿的平均体重以3.2公斤左右为宜，分娩时较容易通过产道。,第十二页，共四十五页。,4、如体重增加过快过多，则应在营养医生指导下，调节饮食，在保证营养素摄入的前提下，限制高糖，高脂食物，控制和减缓体重的增加。5、孕妇体重控制标准(biozhn)：体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高2（m2）中国人标准 推荐孕期体重增长（Kg）消瘦 18.5 12.518 正常 18.523.9 11.516 超重 2427.9 711.5 肥胖 28 7,第十三页，共四十五页。,孕期的营养(yngyng)需要,孕期膳食指南1997年中国营养学会颁布中国居民膳食指南。对孕妇(ynf)的膳食有特别的推荐。包括孕4个月后补充充足的能量；孕后期保持体重的正常增长；孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。,第十四页，共四十五页。,（一）孕早期营养与膳食1孕早期膳食要点 孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别。值得注意的是早孕反应对营养素的摄入的影响。特别注意以下几点。按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。想吃就吃，少食多餐。比如睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增加进食量。为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。为避免(bmin)胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400600g/d。,第十五页，共四十五页。,2孕早期食谱举例 早餐：馒头或面包酸奶鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒；午餐：米饭（米粉）糖醋红杉鱼清炒荷兰豆西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊；晚餐：面条胡萝卜、甜椒、炒肉丝盐水菜心（油菜）豆腐(du fu)鱼头汤；加餐：苹果。,第十六页，共四十五页。,（二）孕中期营养与膳食1孕中期膳食要点（1）补充充足的能量：孕46个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不足，孕中期需要补充充足的能量。（2）注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁，吸收率又较高的食物(shw)包括动物肝脏和血、肉类，鱼类。（3）保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。,第十七页，共四十五页。,2膳食构成及食谱举例(j l)（1）膳食构成：谷类约350450g；大豆制品50100g；鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日1个；蔬菜500g（其中绿叶菜300 g），水果150g200g；牛奶或酸奶250g；每周进食1次海产食品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食1次（约25g）动物肝脏，以补充维生素A和铁；1次动物血，以补充铁。由于孕妇个体有较大的差异，不可机械地要求每位孕妇进食同样多的食物。,第十八页，共四十五页。,（2）食谱举例：早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶；中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙；晚餐：米饭，豆腐干芹菜(qnci)炒牛肉，虾米煲大芥菜，海带猪骨汤；加餐：牛奶，面包,第十九页，共四十五页。,（三）孕末期营养与膳食 孕79个月胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，骨骼开始钙化，同时孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。1营养要点 补充长链多不饱和脂肪酸；增加钙的补充；保证适宜的体重增长。2膳食构成及食谱举例（1）膳食构成：保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入；鱼、禽、蛋、瘦肉合计(hj)每日250g，每周至少3次鱼类（其中至少1次海产鱼类），每日1个鸡蛋。每周进食动物肝脏1次，动物血1次；每日饮奶至少250ml，同时补充钙300mg。,第二十页，共四十五页。,（2）食谱举例(j l)：早餐：肉丝鸡蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心（油菜，小白菜），花枝片（鱿鱼）爆西蓝花；花生煲猪展（猪腱肉）汤；零食：苹果（或纯果汁）；晚餐：米饭，芹菜豆腐皮（千张，百叶）炒肉丝，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼（黑鱼）汤；零食：酸奶，饼干。,第二十一页，共四十五页。,孕期不宜选择的食物1、含铅、铝超标的食物（如皮蛋、膨化食品、油条、粉丝、烤羊肉串等）2、腌制的食物（香肠(xingchng)、火腿、咸肉）3、含咖啡因的食物（浓茶、咖啡、巧克力等）4、霉变、腐败的食物（发霉的谷类、花生等）5、不适合孕妇的食品及保健滋补品：螃蟹、山 楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆6、刺激性的食物：火锅调料、酒。,第二十二页，共四十五页。,孕妇应克服的不良饮食习惯 1、过食冷食 2、饥饱不一 3、不吃早饭、晚饭过于丰盛 4、狼吞虎咽 5、偏食挑食(tio sh)6、光食素食 7、盲目节食 8、贪食 9、饭后懒于活动,第二十三页，共四十五页。,三、产妇(chnf)营养,产妇营养非常重要，一方面母亲要逐步补偿妊娠(rnshn)、分娩时所消耗的营养素储存，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁，哺育婴儿。如产妇营养不足，将影响母体健康，减少乳汁分泌量，降低乳汁质量，影响婴儿的健康和生长,第二十四页，共四十五页。,（一）分娩期营养及饮食 分娩过程中，由于宫缩痛，产妇睡眠、休息和饮食均受到影响，精力、体力消耗较大，若进食不足，产妇易疲劳，可能出现宫缩乏力、难产、产后出血等危险情况。因此：在第1产程（子宫从有规律收缩开始至宫口完全开放的时期）时应鼓励孕妇摄食，特别(tbi)是初产妇，更应引起注意。食物就清淡并容易消化，以淀粉类食物为主。给予半流质或软食，如烩面片、挂面、饼干、蛋糕、面包、米粥等，少量多餐。可适当补充巧克力、糖水等易于吸收并可产生大量热量的食物。,第二十五页，共四十五页。,在接近第2产程时，可供给果汁、藕粉、去油肉汤、蛋花汤等流质饮食。不愿摄食者，不必勉强，以免引起(ynq)呕吐。在第2产程可按以上原则供给，但由于时间短，多数产妇不愿进食。,第二十六页，共四十五页。,（二）产褥期饮食要点 产褥期母亲的生理变化很大，在分娩过程中消耗能量较多，加上产程中失血，子宫内有创面，外阴部也可能有伤口，皮肤排泄功能及乳汁分泌旺盛等，因此要及时补充营养素和水分 1、少吃多餐 2、饮食清淡(qngdn)3、补充水分 4、均衡营养 5、药膳调理,第二十七页，共四十五页。,（三）自然分娩后的饮食指导1、产后第一天，应避免刺激性和过分油腻的食物，应进食易消化食物。2、1-2天后，便可进食普通饮食，但要求(yoqi)为热、软、低盐、带汤，保证一定蔬菜量。3、第一周内不宜多食蹄膀汤、老母鸡汤等油汤。,第二十八页，共四十五页。,（四）剖宫产后的饮食指导1、剖宫产术后6小时内，产妇应平卧、禁食(jn sh)。2、6小时后，产妇可侧卧，翻身，可进食萝卜汤以促进肛门排气。3、在肛门未排气之前，最好不要吃易产气和不易消化的食物，如牛奶、甜豆浆、鸡蛋等。为了促进伤口愈合，产妇应适当增加高蛋白的食物，乌鱼汤、鸽子汤等；但富含维生素C的蔬菜水果也同样重要。,第二十九页，共四十五页。,（五）哺乳期妇女膳食指南1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。2、适当增饮奶类、多喝汤水。3、产褥期食物多样(du yn)、不过量。4、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡。5、科学运动和锻炼，恢复健康体重。,第三十页，共四十五页。,（六）哺乳期妇女应节制和禁忌的食物有哪些(nxi)？1、鸡蛋 吃鸡蛋并非越多越好，其实吃鸡蛋过多是有害的，会给产妇带来疾病。在整个产褥期，根据国家对孕妇、产妇营养标准的规定，每天需要蛋白质100克左右，因此，每天吃鸡蛋3个左右已经足够，吃多了，并没有好处，而且会带来害处。,第三十一页，共四十五页。,2、红糖 喝红糖水的时间，一般以产后7-10天为宜。过多饮用红糖水，也是有害的。多饮红糖水会损害牙齿；红糖性温，如果产妇夏季多喝红糖水，必定(bdng)如速出汗，使身体更加虚弱，甚至中暑，红糖的活血作用使恶露的血量增多，造成产妇继续失血。,第三十二页，共四十五页。,3、麦乳精 麦乳精确实含有高糖、高蛋白，但也含有丰富的麦芽糖和少量的麦芽酚。麦芽作为中药其作用(zuyng)是消食化积，回乳断奶的药物。既然有退奶的作用(zuyng)，就不利于哺乳婴儿，所以，产妇不要饮用麦乳精，以免影响乳汁分泌。,第三十三页，共四十五页。,4、味精 成人吃味精有害无益，因为味精内含有谷氨酸钠成分，会通过(tnggu)乳汁进入婴儿体内。过量谷氨酸钠对婴儿，尤其12周以内的婴儿发育有严重影响，它能与婴儿血液中的锌发生特异性的结合，生成有能被机体吸收的谷氨酸锌，随尿液排出，导致婴儿缺锌。,第三十四页，共四十