2022年医学专题—卵巢过度刺激综合症.ppt

卵巢过度(gud)刺激综合征Ovarian Hyperstimulation Syndrome OHSS,第一页，共二十页。,OHSS 是指卵巢在过度的性腺激素刺激下，因卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素或激素前体所致的一种(y zhn)综合性病症。,第二页，共二十页。,发生在促排卵药物应用后的严重并发症，常见于试管婴儿治疗(zhlio)周期或排卵障碍妇女的诱导排卵治疗(zhlio)后。,第三页，共二十页。,生育功能正常(zhngchng)生育障碍：1.无正常排卵 2.正常排卵,第四页，共二十页。,这种情况(qngkung)容易发生在年轻、瘦小、有多囊卵巢倾向、卵巢过度反应等患者，在接受诱导排卵治疗时，双侧卵巢可能长出多于30个卵泡。,第五页，共二十页。,易 患 人 群,1.年轻人的卵巢往往对药物刺激 特别 敏感；2.瘦小的人血容量少，容易加重症状；3.多囊卵巢综合症的人卵泡过多(u du)，激素水平 高，反应过激，最容易发生OHSS。,第六页，共二十页。,如果怀孕了，卵巢过度刺激综合征的症状将会加重或迁延，有时要到孕2个月后才能缓解。有的人症状过重，不得不选择(xunz)终止妊娠来减轻病痛。如果病人是经过试管婴儿治疗的患者，为了减轻怀孕后的风险，有时不得不将胚胎冷冻起来，而不在本周期内种植。,第七页，共二十页。,主要病理(bngl)生理变化：,1.卵巢(luncho)增大2.毛细血管通透性增加3.体液大量外渗并继发一系列 改变,第八页，共二十页。,1.腹水，胸水-腹胀，腹痛，呼吸困难 2.水、电解质、酸碱失衡3.血液(xuy)浓缩，有效血容量降低,主要病理生理(shngl)变化：,第九页，共二十页。,4.血液呈高凝状态造成血液细胞成分浓缩，极易发生 血栓形成；如果肝肾等重要脏器的血管内血栓形成，就会使这些器官缺血缺氧(qu yn)，功能衰竭，甚至危及生命。,主要(zhyo)病理生理变化：,第十页，共二十页。,5.肾灌流量减少(jinsho)-导致尿量减少，无尿,主要病理(bngl)生理变化：,第十一页，共二十页。,临床表现,胃肠道不适、腹胀、呼吸困难、少尿、双侧卵巢增大(zn d)、严重者心肺功能降低、肝肾功能受损、高凝状态、静脉血栓形成,第十二页，共二十页。,检测(jin c)指标,观察：自觉症状、出入量、腹围、化验室检查：电解质、肝肾功能、血浆蛋白、凝血功能、血或腹水E 2 含量。B超:卵巢大小、腹水多少、妊娠(rnshn)情况等,第十三页，共二十页。,OHSS的治疗(zhlio),轻、中度：具有自限性，可在 门诊(mnzhn)严 密随访 重度：则应住院积极治疗,第十四页，共二十页。,治疗(zhlio)原则,支持治疗为主，补充血容量，纠正水电解质紊乱，预防血栓(xushun)栓塞，缓解并发症，避免手术干预，除非有急腹征疑卵巢囊肿破裂出血或扭转。,第十五页，共二十页。,治疗(zhlio)护理,1、卧床休息，严密监测，每天记录体重，腹围及24h出入水量，监测电解质平衡、血浆蛋白、肝肾功能及凝血状态，B超监测卵巢大小及形态，避免妇科检查及增加腹压，防止增大之卵巢扭转或破裂。2、纠正电解质紊乱，以低分子右旋糖苷扩容治疗及改善微循环，提高肾脏血供灌注，一般(ybn)不主张使用利尿剂。,第十六页，共二十页。,3、补充蛋白、血浆，维持血浆胶体渗透压，阻止血管内液体(yt)外漏。4、腹水重者，应作穿刺行腹水引流减压，以缓解腹胀及呼吸困难等症状。5、辅以抗阻胺类药物、消炎痛及糖皮质激素，也有阻止血浆外漏的作用。,治疗(zhlio)护理,第十七页，共二十页。,6、若血液出现(chxin)高凝状态，可给予肝素抗凝及疏通微循环治疗。7、应警惕卵巢蒂扭转、卵巢黄体血肿破裂，如有这方面的征兆，应及时行剖腹探查术。8、病情严重难以控制者应果断中止妊娠。,治疗(zhlio)护理,第十八页，共二十页。,谢 谢,第十九页，共二十页。,内容(nirng)总结,卵巢过度刺激综合征Ovarian Hyperstimulation Syndrome OHSS。如果怀孕了，卵巢过度刺激综合征的症状将会加重或迁延，有时要到孕2个月后才能缓解。2.毛细血管通透性增加3.体液大量外渗并继发一系列。如果肝肾等重要脏器(zn q)的血管内血栓形成，就会使这些器官缺血缺氧，功能衰竭，甚至危及生命。4、腹水重者，应作穿刺行腹水引流减压，以缓解腹胀及呼吸困难等症状。谢 谢,第二十页，共二十页。,