1第一页，共三十六页。国外危重(wēizhòng)患者转运发展危重患者(huànzhě)院内、院外转运发展蓬勃各项转运指南相继出台2004年Williams提出转运治疗学（Transitcaremedicine）的概念01/26/25第二页，共三十六页。国内危重患者转运(zhuǎnyùn)现状是国内目前缺乏规范、容易忽略的环节《中国重症患者转运指南（2010）》（草案(cǎoàn)）中华医学会重症医学分会01/26/25第三页，共三十六页。危重病患者(huànzhě)•定义：指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭(shuāijié)的，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗。01/26/25第四页，共三十六页。危重病患者(huànzhě)•生命体征不稳定•昏迷、躁动•抽搐•气管内插管•使用镇静药后有意识改变•带有有创压力(yālì)监测管•静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物等01/26/25第五页，共三十六页。转运(zhuǎnyùn)的分类院内转运：指在同一医疗单位不同(bùtón)ɡ医疗区域之间的转运。---特殊检查，介入治疗，手术院际转运：指在不同医疗单位之间的转运。---院前转运，向上级医院转运，向专科医院转运01/26/25第六页，共三十六页。01/26/25第七页，共三十六页。转运(zhuǎnyùn)的指针•明确诊断(zhěnduàn)影像学检查•急诊手术手术室，高压氧•更佳的治疗条件ICU当某部门/医院对病人合理的照顾(zhàogù)缺乏合适的员工，设备，技术或诊断设施时01/26/25第八页，共三十六页。转运(zhuǎnyùn)中并发症1、引流管脱出、管道脱开2、心率改变3、SPO2下降4、药物(yàowù)使用延迟5、气管插管移位6、意识改变7、坠床的危险8、着凉重症医学(yīxué)——2010刘大为，邱海波01/26/25第九页，共三十六页。转运过程中的并发症引流管脱出气管移位CVC治疗未按时心率改变SPO241%5%19%38%01/26/25第十页，共三十六页。禁止(jìnzhǐ)转运•心跳、呼吸停止。•有紧急(jǐnjí)插管指征，但未插管。•血液动力学极其不稳定，未插管。01/26/25第十一页，共三十六页。与病情相关的危险(wēixiǎn)事件循环系统血压波动、心率波动、心律失常呼吸系统呼吸频率改变、血样饱和度下降、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽中枢神经系统颅内压增高、剧烈烦躁其他出血躁动猝死等01/26/25第十二页，共三十六页。与设备相关的危险(wēixiǎn)事件通气设备呼吸机管路断开、呼吸气囊漏气、密封不够、氧气不足、电池不足输注设备静脉通路堵塞/断开、电池不足、长度不足、输液架出现问题监护仪导联脱落...
