泌尿外科医师的工作英雄难过一英雄难过一““腺腺””关关W.C.Beforethe6thdecademantrieshardtomakegoodmoney;afterthe6thdecadehetriesevenhardertomakegoodurine!Togentlemen:Ø简称前列腺增生简称前列腺增生Ø老年男性常见病老年男性常见病Ø发病率随年龄递增发病率随年龄递增Ø主要临床特征(tèzhēng)为尿频和进尿频和进行性排尿困难行性排尿困难为什么随着老龄化前列腺不萎缩反而为什么随着老龄化前列腺不萎缩反而(fǎnér)(fǎnér)增生？增生？目前认为前列腺增生必须具备目前认为前列腺增生必须具备老龄老龄(lǎolí(lǎolínɡ)nɡ)和和有功能的睾丸有功能的睾丸两个重要条件，两者缺两个重要条件，两者缺一不可。一不可。（二）（二）、病因、病因(bìngyīn)(bìngyīn)•性激素失衡(shīhénɡ)如睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要基础。双氢睾酮学说双氢睾酮学说(xuéshuō)(xuéshuō)双氢睾酮双氢睾酮•前列腺增生出现症状主要是增生的腺体逐渐压迫尿道造成梗阻。•梗阻的程度与前列腺增生体积的大小不成正比，而与增生腺体的位置有关，如果(rúguǒ)增生的腺体突向尿道，使尿道受压、伸长，而导致进行性加重的梗阻。移行移行(yíxínɡ)(yíxínɡ)带带中央中央(zh(zhōngyāng)ōngyāng)带带外周带外周带尿道(niàodào)膀胱射精管BPH的发展(fāzhǎn):早期Slide1of3膀胱(pángguāng)前列腺组织(zzhī)ǔ外科包膜尿道BPH的发展(fāzhǎn):中期Slide2of3变狭窄(xiázhi)ǎ的尿道前列腺部BPH的发展(fāzhǎn):晚期Slide3of3严重狭窄(xiázhi)ǎ的尿道前列腺部•膀胱壁肥厚，肌膀胱壁肥厚，肌肉形成小梁，出肉形成小梁，出现膀胱憩室现膀胱憩室•输尿管迂曲输尿管迂曲(yūqū)(yūqū)、、扩张扩张•肾积水：肾盂扩肾积水：肾盂扩张，肾实质萎缩张，肾实质萎缩膀胱膀胱(pángguāng)(pángguāng)假性憩室形成假性憩室形成前列腺增生前列腺增生(zēngshēng)(zēngshēng)导致肾积水导致肾积水前列腺增生前列腺增生(zēngshēng)(zēngshēng)导致肾积水导致肾积水（一）健康史有无尿路梗阻病史(bìnɡshǐ)；生活饮食、饮水习惯及性生活情况等；是否有定时排尿或憋尿的习惯；近期有无受凉、劳累、情绪变化、使用解痉药而发生过尿潴留；有无出现腹股沟疝、痔等并发症；既往史•1．尿频是最早出现的症状，尤以夜间为甚。早期为前列腺充血刺激引起；后期梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效(yǒuxiào)...
