2022年医学专题—关于狂犬病的咨询与解答(贾天剑).ppt

狂犬(kun qun)疫苗接种常见问题,咨询(zxn)与解答,第一页，共二十八页。,狂犬病的潜伏期有多长？,第二页，共二十八页。,狂犬病的潜伏期有多长？,狂犬病的潜伏期通常是13 个月。少数(shosh)头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天。极少数病例（不到总数的）的潜伏期也可能大于1年。迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达年。,第三页，共二十八页。,什么动物(dngw)会传染狂犬病？,第四页，共二十八页。,什么动物(dngw)会传染狂犬病？,我国的病例中绝大部分为狗或猫引起，尤以狗最多。乌龟和蛇等冷血动物不传播狂犬病病毒(bngd)。未见鸡和鸟传播狂犬病病毒的报道。除非是被狂犬病患者直接咬伤，人咬人无需接种狂犬疫苗。,鸡、鸭、鹅、孔雀(kng qu)等也可以感染狂犬病，但疾病的发展过程较慢，通常呈麻痹型。,第五页，共二十八页。,是否需要(xyo)抗体检测？,第六页，共二十八页。,是否需要抗体(kngt)检测？,使用合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后，一般情况下无需对免疫效果进行检测。如需检测，应当(yngdng)采取中和抗体试验进行检测，包括快速荧光灶抑制试验（RFFIT）、小鼠脑内中和试验2种方法。ELISA实验所测抗体为几乎所有的与包被板上抗原结合的IgG抗体，包括非特异性抗体。,第七页，共二十八页。,狂犬(kun qun)疫苗与母婴,第八页，共二十八页。,狂犬(kun qun)疫苗与母婴,狂犬病是致死性疾病，因此孕妇被犬猫伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。现有研究未发现接种狂犬病疫苗对妊娠及分娩过程会产生影响。狂犬病不会通过胎盘传播，因此未接种疫苗的暴露母亲所产的婴儿不是狂犬病暴露人群。研究尚未发现接种狂犬病疫苗会对母乳及婴儿产生不利影响，因此可以继续(jx)哺乳。,第九页，共二十八页。,接种(jizhng)时间晚了怎么办？,第十页，共二十八页。,接种(jizhng)时间晚了怎么办？,狂犬病的疫苗注射原则上是处理越早越好，接种越早效果越好。超过(chogu)24小时注射疫苗的，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫抗体之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。不管伤者是否准备去医院进行处理，在伤后的第一时间自己先处理伤口都是非常重要的。,第十一页，共二十八页。,关于暴露(bol)前免疫,第十二页，共二十八页。,关于(guny)暴露前免疫,ACIP*推荐方案为3针剂，再次暴露后加强(jiqing)2针。暴露处置规范推荐为3针剂，1年后加强1针剂，3-5年加强1针剂。暴露前免疫应答持续的时间？再次暴露后是否能激发快速免疫应答？*美国免疫实施咨询委员会,第十三页，共二十八页。,关于暴露(bol)前免疫,人群：从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医等。（经济账）对妊娠妇女、患急性(jxng)发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。免疫缺陷病人不建议暴露前免疫，如处在高暴露风险中，亦可进行暴露前免疫，但完成免疫接种程序后需进行中和抗体检测。,第十四页，共二十八页。,再次(zi c)暴露后的加强免疫,第十五页，共二十八页。,再次(zi c)暴露后的加强免疫,接种后的长期免疫力取决于免疫记忆，在加强剂次后产生快速（回忆）抗体(kngt)应答已得到证实。研究证实基础免疫后21年加强接种，仍能产生回忆应答。因加强接种后能产生快速（回忆）抗体应答，所以再次暴露后不再需要接种狂犬免疫球蛋白或血清等被动制剂。,第十六页，共二十八页。,疫苗(ymio)接种期间该吃什么？,第十七页，共二十八页。,疫苗接种期间(qjin)该吃什么？,2010年中国药典：打狂犬疫苗期间忌饮酒、浓茶。国内疫苗说明书：忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动。除了免疫抑制剂和抗疟药，刺激性食物和运动(yndng)不会影响抗体的免疫效果，但可能使不良反应加重。,第十八页，共二十八页。,间接接触(jich)会传播狂犬病吗？,第十九页，共二十八页。,除了器官和组织移植外，几乎从未证明非咬伤暴露可以引发狂犬病，除非非咬伤暴露属于唾液或其他潜在的传染性物质侵入新鲜开放伤口或粘膜。（美国CDC）单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损(p sn)皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为级。（卫生部暴露处置规范2009版）,第二十页，共二十八页。,2004年新英格兰杂志发表的一篇文章提示一名未能及时诊断为狂犬病的病例，死后病人的器官和血管移植(yzh)给4个人后，导致受体均出现狂犬病临床症状并死亡。,病毒(bngd)包涵体,脑脊髓炎,第二十一页，共二十八页。,狂犬病恐惧症,第二十二页，共二十八页。,狂犬病恐惧症,是一种心理疾病，很多是由于被一些不负责的言论误导。多有被狗、猫伤过的经历，且对狂犬病有一定的了解。一旦在受到潜在感染的情况下注射疫苗就可以避免(bmin)病发，但是却有人对狂犬病恐惧的程度，即使是注射疫苗也无法消除其恐惧。严格按照规范和标准解释，操作时履行知情同意制度。,第二十三页，共二十八页。,信息(xnx)来源,狂犬病暴露处置(chzh)规范2009版狂犬病诊断标准WS281-2008中华人民共和国药典 2010版狂犬病疫苗WHO立场文件2010.8WHO及美国CDC（ACIP）狂犬病暴露后处置指南,第二十四页，共二十八页。,香港的管理(gunl),狂犬病疫区包围中的非疫区，25年来一直保持为狂犬病的非疫区，未出现任何动物和人狂犬病病例的纪录。管理思路：消除了狗(和猫)中的狂犬病，人的狂犬病问题就迎刃而解。狂犬病条例与猫狗条例渔农自然护理署：流浪犬是传播(chunb)狂犬病的最主要的源头。,第二十五页，共二十八页。,香港的管理(gunl),电子标识(biozh)注射electronic identification injection,手持式阅读器hand-held reader,动物(dngw)皮下注射式电子标识subcutaneous injection electronic identification,第二十六页，共二十八页。,谢 谢！,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,狂犬疫苗接种常见问题。我国的病例中绝大部分为狗或猫引起，尤以狗最多。接种后的长期免疫力取决于免疫记忆，在加强剂次后产生快速（回忆）抗体应答已得到证实。狂犬病暴露处置规范2009版。狂犬病诊断标准WS281-2008。中华人民共和国药典 2010版。狂犬病疫苗WHO立场文件2010.8。动物(dngw)皮下注射式电子标识,第二十八页，共二十八页。,