从影像学梗死部位推测责任供血血管〔Determinationoftheinvolvedsupplyingarteriesaccordingtoinfarctfocusonimaging〕第一页，共一百三十六页。猜责任血管与发病机制〔小a〕第一步：从病史推测75岁女性，DM及HTN多年，入院前两天起，一天当中发生2至3次的左侧肢体无力，持续约5分钟后恢复，最后一次发作后左侧肢体无力没有完全恢复。1、危险因素2、低灌注性TIA进展为脑梗死3、供血血管：右侧颈内系统4、责任血管：RACA/RMCA/RICA第二页，共一百三十六页。猜责任血管与发病机制〔小a〕•患者住院一周之后，左侧肢体无力几乎完全恢复出院。•二周后，患者再次左侧肢体无力，尤其以左下肢无力明显，个性明显冷淡，二便失禁不关心。责任病灶：右侧旁中央小叶责任血管：RACA第三页，共一百三十六页。猜责任血管与发病机制〔小a〕第二步：从病灶推测CWICISS梗死灶位于RACA-RMCA皮层分水岭区皮质上型CWI病因：大血管粥样硬化性脑梗死机制：低灌注-栓子去除能力下降型责任血管：RACA/RMCA/RICA第四页，共一百三十六页。猜责任血管与发病机制〔小a〕RACARACARMCARICARACA第五页，共一百三十六页。猜责任血管与发病机制〔小a〕第一次MRA第六页，共一百三十六页。2周后MRA第七页，共一百三十六页。猜责任血管与发病机制〔小a〕•患者第二次DWI病灶也是在ACA-MCA分水岭•而MRA第一次MCA(M1)及ACA(A2)有狭窄，第二次MRAMCAM1无明显变化，但是ACA(A2)已有Occlusion。第八页，共一百三十六页。猜责任血管与发病机制〔小a〕第九页，共一百三十六页。猜责任血管与发病机制〔小a〕结论：CISS分型：病因：大动脉粥样硬化性机制：低灌注/栓子去除能力下降型责任血管;RACACISS分型大动脉粥样硬化性粥样硬化性穿支闭塞A-A栓塞低灌注栓子清除能力下降型混合型肯定很可能可能第十页，共一百三十六页。从影像学梗死部位推测责任供血血管需要掌握的知识•掌握脑血管的正常解剖与变异•掌握脑血管的供血区域•掌握大脑主要动脉分水岭区•掌握脑分水岭梗死的临床和影像分型•掌握缺血性脑卒中的TOAST分类和CISS分类〔机制分类〕•最重要的是结合病史第十一页，共一百三十六页。脑供血血管的相关知识第十二页，共一百三十六页。脑供血动脉第十三页，共一百三十六页。脑供血动脉第十四页，共一百三十六页。MCA分段和豆纹动脉第十五页，共一百三十六页。脑供血动脉MCA:Ⅰ眶额AⅡ中央前沟AⅢ中央沟AⅣ中央后沟A〔顶前A〕Ⅴ顶后AⅥ角回AⅦ颞后AⅧ颞前A第十六页，共一百三十六页。脑...
