小儿液体疗法长沙医学院附属岳化医院儿科黄华启目的要求•了解小儿体液平衡的特点•熟悉小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生理•熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用•掌握小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现•掌握小儿腹泻的液体疗法概述体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系统的正常调节功能，由于小儿的生理特点，这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影响而失调，因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。一、小儿体液平衡的特点一体液的总量和分布体液的总量分布于血浆、组织间隙及细胞内，前两者合称为细胞外液。年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近。小儿体液平衡的特点一体液的总量和分布不同年龄的体液分布（占体重的％）年龄总量细胞外液细胞内液血浆间质液足月新生儿78637351岁70525402～14岁6552040成人55～60510～1540～45不同年龄组体液分布比例不同年龄组体液分布比例血6%间质37%细胞内35%间质20%间质10~15%间质25%细胞内40%血5%血5%血5%细胞内40%细胞内40%～45%新生儿78%~1岁70%2~14岁65%成人55~60%小儿体液平衡的特点二体液的电解质组成细胞外液:Na+(90%)、K+、钙Mg2+Cl-，HCO3-蛋白质Protein细胞内液:K+(78%)、钙Mg2+、Na+、HPO42-、蛋白质ProteinHCO3-Cl-三水代谢的特点1、水的生理需要量：水的需要量大；交换率快；不显性失水多（为成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1/2，成人仅为1/7。婴儿对缺水的耐受力差，易致脱水；小儿体液平衡的特点小儿每日水的需要量年龄需水量(ml/kg)<1岁120-1601-3岁100-1404-9岁70-11010-14岁50-90小儿体液平衡的特点2、水的排出：①尿液；②不显性失水；③汗液的排出；④大便中的水分。3、小儿每日保留摄入水分的0.5-3%用于生长发育；不同年龄或体重不显性失水量(m1/kg.d)不同年龄或体重不显性失水量(m1/kg.d)早产儿或足月新生儿：750~1000g821001~1250g561251~1500g46>1500g26婴儿19~24幼儿14~17儿童12~144、水平衡的调节：小儿体液调节功能不成熟，肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。肾脏是唯一能通过其调节来控制细胞外液容量与成分的重要器官。蛋白质的代谢产物尿素、盐类(主要为钠盐)是肾脏主要的溶质负荷，必须有足够的尿量使其排出。小儿体液平衡的特点肾脏水的排出与抗利尿激素(ADH)分...
