2010-2011临床(línchuán)ɡ儿科学教案•第十五章•造血(zàoxuè)系统疾病临床临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)教研室教研室第第第第第第第第第第第第第一部分儿童(értóng)造血和血象特点第第第第第第第第第第第第一、造血(zàoxuè)特点（一）胚胎期造血1.中胚叶造血期胚胎第3周起：卵黄囊造血：中胚叶组织：原始造血成分，其中(qízhōng)主要是原始的有核红细胞。胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退。第第第第第第第第第第第第中胚叶与造血(zàoxuè)细胞的来源第第第第第第第第第第第第2.肝脾造血期胚胎第6～8周期始胎儿期4～5月达高峰，6个月逐渐减退◇肝脏:6～8周出现，主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱(jiǎnruò)。◇脾脏:8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单核、终生造淋巴细胞。◇胸腺:6～7周产生淋巴细（前T-cell,成熟T-cell），少量红细胞、粒细胞。◇淋巴结:11周开始生成淋巴细胞，终生造淋巴细胞、浆细胞。第第第第第第第第第第第第3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持(wéichí)终身。（各系血细胞）胚胎期造血：胎龄与造血部位胚胎期造血：胎龄与造血部位(bùwèi)(bùwèi)的关系的关系第第第第第第第第第第第第（二）生后造血1.骨髓造血婴儿期：红骨髓5～7岁：开始出现黄骨髓年长儿与成人(chéngrén):红髓见于扁平骨不规则骨和长骨近端､(黄骨髓仍具有造血潜能。)第第第第第第第第第第第第2.骨髓(ǔsuǐ)ɡ外造血在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现：◇肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现：◇有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造血。其为小儿(xiǎoér)造血器官的一种特殊反应。第第第第第第第第第第第第学龄前儿童(értóng)与成人骨髓造血部位第第第第第第第第第第第第二、血象(xuèxiàng)特点年龄红细胞血红蛋白初生(5~7)×10/L150~230g/L进食少不显性失水生后10天左右减少20%同前2~3月3×10/L110g/L3月后逐渐上升1岁以内维持在4×10/L左右12岁达成人水平生理性溶血生理性贫血变化原因生后6~12h稍高稍高浓缩儿童(értóng)红细胞和血红蛋白的变化第第第第第第第第第第第第生理性贫血(pínxuè)生后2～3个月的婴儿(yīngér)，RBC降至3.0×1012/L，Hb降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。原因：1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓，骨髓造血功能暂时↓，网织红细胞↓。...
