人群重症猪链球菌感染与防制.pptx

人群重症猪链球菌感染与防制人群重症猪链球菌感染与防制河南省疾病预防控制中心河南省疾病预防控制中心河南河南 郑州郑州第一页，共一百二十五页。四川猪链感染四川猪链感染四川猪链感染四川猪链感染四川省自四川省自四川省自四川省自6 6 6 6月月月月24242424日至日至日至日至7 7 7 7月月月月30303030日中午日中午日中午日中午12121212时，累计发时，累计发时，累计发时，累计发病病病病174174174174例，其中实验室诊断例，其中实验室诊断例，其中实验室诊断例，其中实验室诊断19191919例例例例,临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断104104104104例，例，例，例，疑似疑似疑似疑似51515151例；已经死亡例；已经死亡例；已经死亡例；已经死亡34343434例，治愈出院例，治愈出院例，治愈出院例，治愈出院12121212例，现例，现例，现例，现住院病例中病危住院病例中病危住院病例中病危住院病例中病危28282828例例例例分布于分布于分布于分布于9 9 9 9个市个市个市个市26262626个县的个县的个县的个县的96969696个乡镇个乡镇个乡镇个乡镇164164164164个村。病例呈个村。病例呈个村。病例呈个村。病例呈散在分布，病例之间没有明显的流行病学关联性。散在分布，病例之间没有明显的流行病学关联性。散在分布，病例之间没有明显的流行病学关联性。散在分布，病例之间没有明显的流行病学关联性。病人全部为农民，年龄在病人全部为农民，年龄在病人全部为农民，年龄在病人全部为农民，年龄在30-7030-7030-7030-70岁之间。岁之间。岁之间。岁之间。第二页，共一百二十五页。四川省人感染猪链球菌病发病曲线四川省人感染猪链球菌病发病曲线四川省人感染猪链球菌病发病曲线四川省人感染猪链球菌病发病曲线第三页，共一百二十五页。第四页，共一百二十五页。第五页，共一百二十五页。第六页，共一百二十五页。一一一一.链球菌简介链球菌简介链球菌简介链球菌简介第七页，共一百二十五页。18741874年年 Billroth Billroth 丹毒丹毒 伤口感染伤口感染 产褥热产褥热18831883年年 Fehleisen Fehleisen 别离链状细菌别离链状细菌18841884年年 Rosenbach Rosenbach 命名为链球菌命名为链球菌19191919年年 Brown Brown 、链球菌链球菌19331933年年 Lancefield Lancefield 根据抗原结构分群根据抗原结构分群链球菌发现简史链球菌发现简史第八页，共一百二十五页。病原学病原学病原学病原学链球菌广泛存在于自然界链球菌广泛存在于自然界链球菌广泛存在于自然界链球菌广泛存在于自然界水、乳类、人和动物肠道以及皮肤病灶中均水、乳类、人和动物肠道以及皮肤病灶中均水、乳类、人和动物肠道以及皮肤病灶中均水、乳类、人和动物肠道以及皮肤病灶中均存在。存在。存在。存在。第九页，共一百二十五页。链球菌分类链球菌分类 种类繁多种类繁多种类繁多种类繁多分类方法有三种分类方法有三种分类方法有三种分类方法有三种 根据溶血现象分类根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌 丙型链球菌丙型链球菌 根据抗原结构分类根据抗原结构分类 根据多糖抗原性将链球菌根据多糖抗原性将链球菌分为分为A AH H及及K KV V等等2020个族个族 根据对氧的需要分类根据对氧的需要分类 第十页，共一百二十五页。对人及动物有致病性的链球菌血清型别主要有对人及动物有致病性的链球菌血清型别主要有对人及动物有致病性的链球菌血清型别主要有对人及动物有致病性的链球菌血清型别主要有AA、BB、CC、DD、HH、RR等群，其中以等群，其中以等群，其中以等群，其中以AA群、群、群、群、DD群危害最重群危害最重群危害最重群危害最重AA群：主要侵袭人类，如猩红热、扁桃体炎、各群：主要侵袭人类，如猩红热、扁桃体炎、各群：主要侵袭人类，如猩红热、扁桃体炎、各群：主要侵袭人类，如猩红热、扁桃体炎、各种炎症及败血症等种炎症及败血症等种炎症及败血症等种炎症及败血症等BB：对人致病低，主要与食物中毒有关：对人致病低，主要与食物中毒有关：对人致病低，主要与食物中毒有关：对人致病低，主要与食物中毒有关CC：2020多个型，局部型别对人致病，病症轻多个型，局部型别对人致病，病症轻多个型，局部型别对人致病，病症轻多个型，局部型别对人致病，病症轻DD：猪链引起人类疾病、粪链引起食物中毒：猪链引起人类疾病、粪链引起食物中毒：猪链引起人类疾病、粪链引起食物中毒：猪链引起人类疾病、粪链引起食物中毒HH：亚急性心内膜炎：亚急性心内膜炎：亚急性心内膜炎：亚急性心内膜炎RR：极少感染人类：极少感染人类：极少感染人类：极少感染人类第十一页，共一百二十五页。二二二二.A A A A族链球菌简介族链球菌简介族链球菌简介族链球菌简介第十二页，共一百二十五页。n n uu球形或卵圆形，直径球形或卵圆形，直径球形或卵圆形，直径球形或卵圆形，直径1 1 1 1mmmm，成链状或成双排列成链状或成双排列成链状或成双排列成链状或成双排列uu G G G G，无芽胞，无鞭毛，有菌毛无芽胞，无鞭毛，有菌毛无芽胞，无鞭毛，有菌毛无芽胞，无鞭毛，有菌毛uu透明质酸荚膜透明质酸荚膜透明质酸荚膜透明质酸荚膜形态与染色形态与染色形态与染色形态与染色第十三页，共一百二十五页。所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病化脓性疾病化脓性疾病局部皮肤及皮下组织感染局部皮肤及皮下组织感染丹毒、蜂窝组织炎、淋巴丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎等管炎等其它系统感染其它系统感染化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎中毒性疾病中毒性疾病猩红热猩红热链球菌毒性休克综合征链球菌毒性休克综合征变态反响性疾病变态反响性疾病风湿热风湿热急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎第十四页，共一百二十五页。第十五页，共一百二十五页。20 20 20 20 世纪世纪世纪世纪80 80 80 80 年代中期以来年代中期以来年代中期以来年代中期以来,许多国家许多国家许多国家许多国家A A A A 群链球菌感染发病率有激增趋势群链球菌感染发病率有激增趋势群链球菌感染发病率有激增趋势群链球菌感染发病率有激增趋势表现为病情重、并发症多等特点表现为病情重、并发症多等特点表现为病情重、并发症多等特点表现为病情重、并发症多等特点其临床表现其临床表现其临床表现其临床表现菌血症菌血症菌血症菌血症中毒性休克综合征中毒性休克综合征中毒性休克综合征中毒性休克综合征筋膜炎筋膜炎筋膜炎筋膜炎肌炎等肌炎等肌炎等肌炎等第十六页，共一百二十五页。引起中毒性休克综合征的链球菌绝大引起中毒性休克综合征的链球菌绝大引起中毒性休克综合征的链球菌绝大引起中毒性休克综合征的链球菌绝大多数是多数是多数是多数是A A A A 群群群群溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌(AGBHS)AGBHS)AGBHS)AGBHS)第十七页，共一百二十五页。国内报道的链球菌中毒性休克综合征国内报道的链球菌中毒性休克综合征国内报道的链球菌中毒性休克综合征国内报道的链球菌中毒性休克综合征(A(A(A(A 群群群群溶血性链球菌引起溶血性链球菌引起溶血性链球菌引起溶血性链球菌引起)1995199519951995年北京报道年北京报道年北京报道年北京报道1 1 1 1例链球菌例链球菌例链球菌例链球菌STSSSTSSSTSSSTSS1996199619961996年年年年沈阳报道沈阳报道沈阳报道沈阳报道1 1 1 1例例例例1998199819981998年浙江报道链球菌中毒休克综合征年浙江报道链球菌中毒休克综合征年浙江报道链球菌中毒休克综合征年浙江报道链球菌中毒休克综合征1 1 1 1 例例例例2003200320032003年北京报道年北京报道年北京报道年北京报道1 1 1 1例例例例2003200320032003年河北、辽宁各报道年河北、辽宁各报道年河北、辽宁各报道年河北、辽宁各报道1 1 1 1例，兰州报例，兰州报例，兰州报例，兰州报道道道道2 2 2 2例例例例第十八页，共一百二十五页。三三三三.猪链球菌病原学猪链球菌病原学猪链球菌病原学猪链球菌病原学第十九页，共一百二十五页。引起猪发病的主要是猪链球菌引起猪发病的主要是猪链球菌引起猪发病的主要是猪链球菌引起猪发病的主要是猪链球菌猪链球菌属于其中的化脓性链球菌群猪链球菌属于其中的化脓性链球菌群猪链球菌属于其中的化脓性链球菌群猪链球菌属于其中的化脓性链球菌群 按溶血能力分类，猪链球菌属于按溶血能力分类，猪链球菌属于按溶血能力分类，猪链球菌属于按溶血能力分类，猪链球菌属于a a a a溶血性链球菌；溶血性链球菌；溶血性链球菌；溶血性链球菌；按抗原结构按抗原结构按抗原结构按抗原结构C C C C抗原分类兰氏分类法，属于抗原分类兰氏分类法，属于抗原分类兰氏分类法，属于抗原分类兰氏分类法，属于链球菌链球菌链球菌链球菌D D D D群。群。群。群。第二十页，共一百二十五页。猪链球菌共有猪链球菌共有猪链球菌共有猪链球菌共有35353535个血清型，其中尤以个血清型，其中尤以个血清型，其中尤以个血清型，其中尤以2 2 2 2型和型和型和型和1 1 1 1型猪链球菌的毒力较强。型猪链球菌的毒力较强。型猪链球菌的毒力较强。型猪链球菌的毒力较强。35353535个血清型都可能使猪致病个血清型都可能使猪致病个血清型都可能使猪致病个血清型都可能使猪致病使人致病的只有使人致病的只有使人致病的只有使人致病的只有1/21/21/21/2型、型、型、型、1 1 1 1型、型、型、型、2 2 2 2型、型、型、型、7 7 7 7型、型、型、型、9 9 9 9型和型和型和型和14141414型等型等型等型等6 6 6 6种血清型。但血清种血清型。但血清种血清型。但血清种血清型。但血清2 2 2 2型目前是从病猪和患者中别离最多的型目前是从病猪和患者中别离最多的型目前是从病猪和患者中别离最多的型目前是从病猪和患者中别离最多的一种致病菌。一种致病菌。一种致病菌。一种致病菌。第二十一页，共一百二十五页。刚刚刚刚别别别别离离离离的的的的猪猪猪猪链链链链球球球球菌菌菌菌，其其其其形形形形态态态态为为为为典典典典型型型型的的的的革革革革兰兰兰兰氏氏氏氏阳阳阳阳性性性性链链链链状状状状球球球球菌菌菌菌，无无无无芽芽芽芽胞胞胞胞，无无无无荚荚荚荚膜膜膜膜，在在在在血血血血平平平平板板板板上上上上呈呈呈呈细细细细小小小小菌菌菌菌落落落落，无色，半透明，溶血。无色，半透明，溶血。无色，半透明，溶血。无色，半透明，溶血。传传传传代代代代培培培培养养养养后后后后细细细细菌菌菌菌形形形形态态态态不不不不典典典典型型型型,多多多多为为为为革革革革兰氏阴性球杆菌兰氏阴性球杆菌兰氏阴性球杆菌兰氏阴性球杆菌,不成链。不成链。不成链。不成链。因因因因此此此此刚刚刚刚别别别别离离离离到到到到的的的的细细细细菌菌菌菌形形形形态态态态观观观观察察察察十十十十分分分分重要重要重要重要第二十二页，共一百二十五页。猪链球菌型与其它链球菌如血链球菌、草绿色链球猪链球菌型与其它链球菌如血链球菌、草绿色链球猪链球菌型与其它链球菌如血链球菌、草绿色链球猪链球菌型与其它链球菌如血链球菌、草绿色链球菌等绝大多数链球菌的生化特征一致，因此该菌的菌等绝大多数链球菌的生化特征一致，因此该菌的菌等绝大多数链球菌的生化特征一致，因此该菌的菌等绝大多数链球菌的生化特征一致，因此该菌的菌种鉴定相当困难菌种鉴定相当困难菌种鉴定相当困难菌种鉴定相当困难泰国学者在鉴定猪链球菌的时候，也曾把它误定泰国学者在鉴定猪链球菌的时候，也曾把它误定泰国学者在鉴定猪链球菌的时候，也曾把它误定泰国学者在鉴定猪链球菌的时候，也曾把它误定为草绿色链球菌为草绿色链球菌为草绿色链球菌为草绿色链球菌Viridans StreptococciViridans StreptococciViridans StreptococciViridans