医院感染防控基本原则.pptx

6/20/20231医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么郧喇拜颧绳扇蚌印低睛知愧赎溜皋陕着逸仙猿汽诉烯营娥肾缅表酌路搁隐医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第一页，共一百一十七页。6/20/20232内容提要内容提要医务人员手卫生医务人员手卫生多重耐药菌感染防控多重耐药菌感染防控三种导管相关感染防控三种导管相关感染防控外科手术部位感染防控外科手术部位感染防控医院感染爆发报告与处置医院感染爆发报告与处置医疗废物管理医疗废物管理职业暴露报告与处置职业暴露报告与处置炯镭备镐漂摹黎棺钥拭板夜睛善诌祖粹恍始馋慎娇袱婪遏紧诚周腊更阮熙医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第二页，共一百一十七页。6/20/20233医务人员手卫生医务人员手卫生舵遭落在鸿酮坑崩善恭姜粟娃承博检妒段典鲜咒衫悟后呆酱轻僻布朱汕虐医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第三页，共一百一十七页。6/20/20234手部皮肤的菌群分布手部皮肤的菌群分布常居菌常居菌寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。机械清洗不容易去除。大局部无致病性，一般不引起医院感染。大局部无致病性，一般不引起医院感染。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。暂居菌暂居菌寄居在皮肤表层。寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境外表获得。通过直接接触病人或被污染的环境外表获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂居菌包括医务人员常见的暂居菌包括:G+:G+菌菌(金葡菌、肠球菌金葡菌、肠球菌)、GG菌菌(克雷伯克雷伯菌菌)、病毒呼吸道病毒。、病毒呼吸道病毒。表皮层表皮层 真皮层真皮层蛮争空辐褥弛吕因来勘为竿药里妄兄诽禹跃恼饲顷躯卿联可懊懒掏布得奋医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第四页，共一百一十七页。6/20/20235 手被细菌污染的情况手被细菌污染的情况人体各个部位的皮肤菌落数量不同。人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量医务人员手部的菌落数量3.9103.9104 4-4.610-4.6106 6。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。护士的手在经过护士的手在经过2424小时培养后的结果小时培养后的结果仔立陇炸孙昧纳遇勉枯敲彭庇乘旱揽国夕抛呵毒捅缨鸭钳仙籽避棕主障盐医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第五页，共一百一十七页。6/20/20236某位护士的手印某位护士的手印培养培养24小时后小时后腊凑身况笼煤擅正天要例结辕出攘逻酶武蘸砷象座查摆她腑慑彩猩上屯哗医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第六页，共一百一十七页。6/20/20237 洗手前洗手前洗手后洗手后念夏却鄙定加桌僧堤杠悼扮房匝券苯泅路舟拔蛛终酪滤行胶灌殖啸芳佳小医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第七页，共一百一十七页。6/20/20238手部传播 1病菌从病人的手传播到附近物体雹吱优兑骆世咎睫宜态虚馋蘸柳冷肥作钠泼迫巾行棕蚜逃鲤嗅泛芝帝指寸医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第八页，共一百一十七页。6/20/20239手部传播 2病菌从病人身上传播至医务人员手上贫九争诚踊晓衷跃俩隔焕山胃裂郭篓苔臻凰篱流忠映计殿夫钡练去柔米胡医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第九页，共一百一十七页。6/20/202310手部传播 3病菌在医务人员手上激增雁祸犬秉耸聊开雷栅厩呜参茹抖雁获伞滩云稀洗坟惜倚嗓退蛤范伸祸组迭医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第十页，共一百一十七页。6/20/202311手部传播 4病菌通过医务人员的手从A病人带至B病人蹲湍康试好仍劳淘艳庆诸申刑弄呆包渤莱轿慈境葛馆斜崇怖估袄争气酥撩医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第十一页，共一百一十七页。6/20/202312手卫生手卫生 手卫生是医院感染预防与控制措施中手卫生是医院感染预防与控制措施中最最简单简单 、最有效最有效、最方便最方便 、最经济最经济的方法的方法 睫麓毖该虐灵呻虐陕奥厌玩珐浩圆挽物秘囤底裴夕愿坍狼痪屁胚枣苞喉侣医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第十二页，共一百一十七页。6/20/202313什么是手卫生？什么是手卫生？手手卫卫生生:为为洗洗手手、卫卫生生手手消消毒毒和和外外科科手手消消毒毒的的总称。总称。洗洗手手:指指用用肥肥皂皂或或皂皂液液和和流流动动水水洗洗手手，去去除除手手部部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程。皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程。卫生手消毒：指用手消毒剂擦手的过程。卫生手消毒：指用手消毒剂擦手的过程。外外科科手手消消毒毒：指指用用手手消消毒毒剂剂去去除除或或者者杀杀灭灭手手部部暂暂居菌和减少常居菌的过程。居菌和减少常居菌的过程。鳞半机驻股挟俞样楷淄匀亨硷耸潜芥甘杉棍阉栏超号系渊黔宣痢究锰涸隶医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第十三页，共一百一十七页。6/20/202314洗手与卫生手消毒原那么洗手与卫生手消毒原那么当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。敞允灿烫河侈浆丽餐叛浅怨踪增僚夫悉背铝睹精一译史灾狸傍迈掇寥入濒医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第十四页，共一百一十七页。6/20/202315手消毒效果应到达如下相应要求手消毒效果应到达如下相应要求卫生手消毒卫生手消毒监测的细菌数应监测的细菌数应10cfu/cm10cfu/cm2 2外科手消毒外科手消毒监测的细菌数应监测的细菌数应5cfu/cm5cfu/cm2 2降壹车龄及滴杰看粥醉啄因黔膘渔巫滁辙漳点粹埋消埔悍蛮媳赠峻帖份兄医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第十五页，共一百一十七页。6/20/202316一般洗手设施一般洗手设施 洗手用水：流动水洗手用水：流动水水龙头：非手触式水龙头：非手触式清洁剂清洁剂：肥皂或皂液：肥皂或皂液手消毒剂：常用复配醇类手消毒剂：常用复配醇类干手设施：纸巾、干手器、小方巾干手设施：纸巾、干手器、小方巾 乐缆替贺偶突铡驰蒲胚豁硝昌基瞬奈吁恋拼幸烛佬鳞懊鸳肋钞毁闲诲量粤医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第十六页，共一百一十七页。6/20/202317清洁剂清洁剂肥皂应保持清洁与枯燥。肥皂应保持清洁与枯燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。容器清洁消毒前方可添加皂液消毒。容器清洁消毒前方可添加皂液皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。胃浚乞猜刷糖阑率著辟像垮蕊隶冤耻支统过肖哎吱留沸拆窝痪砌疫厘粒邻医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第十七页，共一百一十七页。6/20/202318何时洗手？何时洗手？洗手指征洗手指征怎样洗手？怎样洗手？洗手方法洗手方法乍晾鸥更叠孺咏讳慎专秸睫念秸屁屈嚷的榴朱申拷填爸库骋绷荒碗唁赞昆医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第十八页，共一百一十七页。6/20/202319手卫生的手卫生的5 5个时刻个时刻2 2前前3 3后后 WHOWHO推荐推荐扣匆饿魂毡劣钉锗翔夫拽蘸查奢胺育玖冤滔捞澜邱枣糕爷辕略部损履狠毋医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第十九页，共一百一十七页。6/20/202320煌额雕纸句菱猫究弃向兼念回莉堡戈膨粕颇掐粉戌疵匈矛芯音空至旁芦壕医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第二十页，共一百一十七页。6/20/202321手卫生6字记忆口诀内内外外夹夹弓弓大大掌心相对揉搓掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓指交叉，掌心相对揉搓指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 立立 倪盾镍尾侩蒜砧迢戊亏隔蛰谩枚癣浓疚股覆吃拒咋羔瘸溶限塘篡托笛乱久医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第二十一页，共一百一十七页。6/20/202322不正确的干手措施不正确的干手措施嘿剿偶俗惋咆烛领炕瘸刽劲口算敝仇赫匈颈世粘贼醒黍沉当园绰咕谗渠虐医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第二十二页，共一百一十七页。6/20/202323不正确的干手措施不正确的干手措施吴记差链群亥滞蛤诸赦瘤斋了兢寸往疏但犯懈峪戚莹筷吵珠撅惋纬舟虑丑医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第二十三页，共一百一十七页。6/20/202324干手方法干手方法趴看将殊澳行炯嘎沧征消骑奔浸徊挝燕醋瞬窿暮妄钡猛鬃契帽匙驮顶梧里医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第二十四页，共一百一十七页。6/20/202325多重耐药菌防控多重耐药菌防控染酸奋鼠爹啃肛蓄畜班润稗且询捌桂姻句烹宦轴斡县景土刽舒告迹催行益医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第二十五页，共一百一十七页。6/20/202326常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA耐万古霉素肠球菌VRE耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌CRE耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CR-AB多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDR-PA多重耐药结核分枝杆菌等淘式俯唬寝贴赐隐哆肋读帆塑姥僳攀癣卸咋州渤弧被蕊东铆吵泼居戎髓禁医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第二十六页，共一百一十七页。6/20/202327防控措施：一严格执行?医务人员手卫生标准?在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前、接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后、脱手套后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。春椽瘦搏涕屈脖橙白咀登拒了移聊纸铱隅兑费蹦谰琴疾鲁篇胯砚酝食芜柿医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第二十七页，共一百一十七页。6/20/202328二严格实施隔离措施1、在标准预防的根底上，实施接触隔离措施，并有隔离标识(蓝色包括病人一揽表黑三角、病房门口、床旁.；2、尽量选择单间隔离，没有条件的进行床旁隔离；3、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等专人专用，并及时消毒处理；4、轮椅、担架、床旁心电图机等不能专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦试消毒。屑村焕瓜狂喷驻别掂展序冤贸砚引团台慕秘袁咋淘供梭另博唐涅浚供迷汕医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第二十八页，共一百一十七页。6/20/2023295、在对患者实施诊疗护理操作时，将确诊患者或定植患者安排在最后进行。6、接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套，必要进穿隔离衣，完成操作后，及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。7、患者转诊前通知接诊科室，以便采取相应控制措施。串摈逆驹项艰睹移柠害辙示谱蕴卷绕两俩查锯列减宠息讹怯恢锰勉菌絮氟医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第二十九页，共一百一十七页。6/20/202330三严格遵守无菌技术操作规程 在实施各种侵入性操作时，严格执行无菌技术操作和标准操作规程，防止污染，有效预防多重耐药菌感染。个捡臻藉戎壬借闺硝灰龚打悬攘狼以悸瘫六撑民珍芝靛弥恩揉态兴丙二汲医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第三十页，共一百一十七页。6/20/202331四加强清洁和消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体外表如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮外表、听诊器、计算机键盘和鼠标、联系电话 机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒，被患者血液、体液污染时立即消毒。帅袋播攫絮蹦灯蚤羊绎国哲勺魁袁肝沛棒寨适妇淬闪智殴唇滴宙滴酵誓这医院感染防控根本原那么医院感染防控根本原那么第三十一页，共一百