第一页，共二百四十七页。肝脏胆系胰腺(yíxiàn)脾脏中南(zhōnɡnán)医院CT室张在鹏第二页，共二百四十七页。概述(ɡàishù)•器官功能•常见病种•检查(jiǎnchá)技术•影像观察与分析•疾病诊断第三页，共二百四十七页。第一节肝脏(gānzàng)第四页，共二百四十七页。一、检查(jiǎnchá)技术•X线检查：平片/肝动脉(dòngmài)造影（DSA）门静脉造影•USG检查：•CT检查：CT平扫/增强扫描•MRI检查：平扫/增强(Gd,SPIO)/MRA第五页，共二百四十七页。CT检查(jiǎnchá)•平扫：部位，范围，胃肠对比剂，扫描参数：层厚/距，螺距•增强扫描：(三期/多期扫描)扫描必要指征：平扫异常(yìcháng)/正常者对比剂：剂量，流率*（2-3ml/S)，扫描时机：20-25S/50-60S/110S第六页，共二百四十七页。增强(zēngqiáng)的意义(肝脏病变)*病变(bìngbiàn)*第七页，共二百四十七页。MRI检查(jiǎnchá)•平扫:轴位+冠状位膈顶---肝下缘SE序列*(T1WI/T2WI)+FSE抑脂/梯度回波序列•增强扫描:对比剂:Gd—DTPA(钆-二乙三胺五乙酸)多期扫描:第八页，共二百四十七页。二.影像(yǐnɡxiànɡ)观察与分析第九页，共二百四十七页。（一）、正常(zhèngcháng)影像学表现•X线检查：平片，膈肌，结肠---肝*外形轮廓(lúnkuò)•血管造影：肝A造影门V造影肝V（-）*第十页，共二百四十七页。选择性腹腔动脉(dòngmài)造影第十一页，共二百四十七页。DSA正常肝固有(gùyǒu)动脉及其分支肝内病变(bìngbiàn)第十二页，共二百四十七页。正常(zhèngcháng)影像学表现2•CT:形态/轮廓大小/径线/比例(bǐlì)密度:55-75HU血管:增强表现:血管及肝实质第十三页，共二百四十七页。经线(jīngxiàn)测量—1，矢状线经IVC右缘（右/尾横径）2-3:12，冠状线经肝左叶后缘（右/左矢）1.2-1.9︰1**CT值55-75HU第十四页，共二百四十七页。正常(zhèngcháng)CT解剖1第十五页，共二百四十七页。增强(zēngqiáng)CT（动脉期）第十六页，共二百四十七页。增强(zēngqiáng)CT动脉期第十七页，共二百四十七页。CT增强(zēngqiáng)（门脉期/平衡期）门脉*期平衡(pínghéng)期（肝实质#强化）*#第十八页，共二百四十七页。正常(zhèngcháng)影像学表现3•MRI:1.肝脏形态轮廓大小同CT（横断面）2.冠矢状位,形态大小,肝叶段.3.肝实质均匀信号:T1WI等,T2WI低4.增强:T1WI增高第十九页，共二百四十七页。平扫：SE序列(xùliè)(T2/T1WI)T2WIT1WI第二十页，共二百四十七页。MRI冠状位T1WI...
