小儿(xiǎoér)脑瘫的诊断及治疗北京(běijīnɡ)儿童医院神经内科与康复中心郑华第一页，共一百五十七页。定义：出生前到出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常诊断条件：⑴引起脑瘫的脑损伤为非进行性⑵引起运动障碍的病变部位在脑部⑶症状在婴儿期出现⑷有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常⑸除外进行性疾病(jíbìng)所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓第二页，共一百五十七页。脑性瘫痪概述临床分型⑴痉挛型（spastic)-以锥体系受损为主⑵不随意运动型(dyskinetic)-以锥体外系受损为主⑶共济失调型（ataxic)-以小脑受损为主⑷肌张力低下型（hypotonic)-往往是其他类型的过度(guòdù)形式⑸混合型（mixed)第三页，共一百五十七页。脑性瘫痪概述按瘫痪(tānhuàn)部位-指痉挛型单瘫双瘫三肢瘫偏瘫四肢瘫第四页，共一百五十七页。第五页，共一百五十七页。患病率1.8‰～4.9‰多数(duōshù)集中在2‰～3‰中国1.6‰韩国2.7‰高危儿47.1‰日本2.3‰第六页，共一百五十七页。近亲结婚、有智力低下家族史胎儿期的外因而致脑形成异常、脑损伤：⒈感染：风疹、巨细胞病毒、弓形体、梅毒等⒉理化因素：孕期服药、放射线、有机汞、一氧化碳等⒊胎儿期缺血、缺氧症：母亲重度贫血、妊娠(rènshēn)中毒症，胎盘异常等第七页，共一百五十七页。围生期的循环障碍（缺氧性缺血性脑损害(sǔnhài)）早产儿各种因素而致的脑损伤（低出生体重）产时窒息、迁延分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿的心、肺异常等分娩外伤而致颅内出血第八页，共一百五十七页。新生儿期各种感染性、非感染性疾病中枢神经系统感染、急性脑病、头部外伤(wàishāng)、心跳停止新生儿期呼吸障碍、惊厥高胆红素血症（核黄胆）、新生儿低血糖症脑血管病意外受伤第九页，共一百五十七页。早产/低出生体重孕期感染多胎妊娠出生窒息甲基汞社会经济地位多数新生儿的脑损伤并非分娩所致，而是与产前(chǎnqián)因素有关：发育或代谢异常、自身免疫系统、凝血障碍、感染、外伤或以上多因素（ACOG\AAP)第十页，共一百五十七页。运动发育延迟活动过少或过多原始反射殘存平衡保护反射出现延迟或不出现异常的运动模式肌张力异常其他伴随(bànsuí)症状第十一页，共一百五十七页。(jìnɡluán)上肢屈曲(qūqǔ)内旋内收拇扯内收两上肢后伸躯干前屈膝关节屈曲内旋下肢内收内旋交叉剪...
