肺癌肺癌北京军区总医院杜玉国第一页，共一百四十一页。在世界范围内，肺癌占人类肿瘤死亡率的首位，肺癌发病率的上升与吸烟有密切关系，尽管(jǐnguǎn)经过许多年的研究，但是肺癌的5年存活率仍不容乐观的保持在8～14％。第二页，共一百四十一页。HeJ,etal.MajorcausesofdeathamongmenandwomeninChina.NEJM2005,353:1124第三页，共一百四十一页。261,839119,648381,487332,286165,622497,9080100,000200,000300,000400,000500,000600,000男女总2000200526.9%38.4%30.5%2000-2005年肺癌(fèiái)患者数Yangetal,2005患者(huànzhě)数第四页，共一百四十一页。43.019.149.022.90.010.020.030.040.050.060.0男(ASR*)女(ASR*)200020052000-2005年肺癌(fèiái)发病率14.0%19.9%Per100,000Yangetal,2005*ASR:Age-standardizedincidencerate(per100,000)usingworldstandardpopulation第五页，共一百四十一页。性别：男性>女性，不吸烟的女性发生肺癌的危险性比不吸烟男性高2～7倍。种族：非裔美国男性发病率最高，土著美国人肺癌发生率较低。遗传(yíchuán)倾向：吸烟者中有10～15％发生肺癌。第六页，共一百四十一页。起源：肺癌起源于支气管树或肺泡表面（II型细胞）的多能细胞株。分型：传统上分为四大主要类型(lèixíng)，即鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌。第七页，共一百四十一页。小细胞肺癌（Small-cell-lungcancer,SCLC）：生物学行为与其他上皮细胞癌显著(xiǎnzhù)不同。非小细胞肺癌（Non-smallcelllungcancer,NSCLC）：包括除小细胞肺癌以外的其他上皮癌。第八页，共一百四十一页。中心型肺癌：生长在段以上的较大支气管，约占60％，以鳞癌及未分化癌较多。外围型肺癌：生长在段和段以下(yǐxià)支气管，约占40％，以腺癌多见。第九页，共一百四十一页。生长(shēngzhǎng)在主支气管或叶支气管近肺门者第十页，共一百四十一页。生长在段支气管及其分支(fēnzhī)以下者位于肺周边第十一页，共一百四十一页。周围(zhōuwéi)型肺癌:右肺下叶背段球形肿块影分叶状第十二页，共一百四十一页。右肺上叶中央型肺癌(fèiái)右肺门块影边缘不规则呈毛刺状第十三页，共一百四十一页。肺癌(fèiái)的临床表现第十四页，共一百四十一页。症状变化大，周围型症状出现晚，中心型症状出现早。一、咳嗽：早期→为刺激性干咳；晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有金属音调。二、咯血：⑴可为持续性痰中带血，不易控制。⑵大咯血：癌组织浸蚀血...
