概念(gàiniàn)•精神分裂症是一组常见的病因第一页，共一百零七页。WHO估计：全球精神分裂症终身患病率约3.8-8.4‰美国（1988）：终身患病率为13‰,年发病率为0.22‰；2／3需要住院，仅一半的病人获得治疗。中国(1982)12个地区精神疾病流调，分裂症终身患病率约5.69‰(1998）上升至6.55‰（城市(chéngshì)＞农村)分别为7.11‰、4.26‰流行病学(liúxínɡbìnɡxué)第二页，共一百零七页。•国外调查显示–WHO、世界银行(shìjièyínxín)ɡ和哈佛大学1990年联合研究：精神分裂症是发达国家15～44岁年龄段人群疾病负担的第四位–美国：1990年精神分裂症引起的费用高达330亿美元，2002年上升至627亿美元•国内调查显示-致残率高/疾病负担重–21世纪中国疾病负担问题研讨会：精神疾病已被列为疾病负担的第一位，而精神分裂症是导致精神残疾的首要疾病–1994年四川新津县调查：大多数农村患者未接受治疗，致残率高达82.7%，其中极重度占53.5%，重度占14.7%流行病学(liúxínɡbìnɡxué)：第三页，共一百零七页。发病危险(wēixiǎn)因素•一.生物学因素•1.遗传因素•一级亲属:同病率4%-14%，高于一般人群10倍，双亲(shuāngqīn)患精神分裂症者危险率40%；二级亲属患病率高于一般人3倍。•单卵孪生子＞双卵孪生子•6%-73%2.1%-12.3%•染色体异常5、11、21、8；6、13、22第四页，共一百零七页。发病危险(wēixiǎn)因素•2.神经免疫、内分泌因素•甲状腺、性腺(xìngxiàn)、肾上腺皮质、垂体功能异常•神经递质功能异常：A.多巴胺（DA）假说：多巴胺水平增高：苯丙胺-精神症状；抗精神病药物-阻断DA受体D1受体-阴性症状第五页，共一百零七页。发病危险(wēixiǎn)因素•B.5-HT水平异常–非典型抗精神病药物DA受体有拮抗作用-阳性症状•5-HT2A受体有很强的拮抗作用——阴性症状•5-HT2A受体与情感、行为控制及DA的调节有关•5-HT2A受体拮抗剂可使A10DA神经元放电(fàngdiàn)减少，减少中脑皮层及中脑边缘系统DA的释放第六页，共一百零七页。发病危险(wēixiǎn)因素•C.谷氨酸水平低下：–认为谷氨酸功能不足–谷氨酸受体拮抗剂PCP拮抗谷氨酸受体亚型NMDA受体可引起幻觉(huànjué)妄想、情感淡漠及退缩等症状第七页，共一百零七页。发病危险(wēixiǎn)因素•D.其他(qítā)神经递质：•乙酰胆碱（ACh)•血小板单胺氧化酶活性（MAO)↓•目前尚无明确定论。第八页，共一百零七页。发病危险(wēixiǎn)因素•3.社会环境因素病前个性特征：孤僻...
