消化道出血(chūxiě)的诊断与处理中山大学第二(dìèr)附属医院急诊科第一页，共一百二十二页。消化道上消化道出血(uppergastro-intestinalhemorrhage，UGH)(胃空肠(kōngcháng)吻合术后的空肠(kōngcháng)病变出血)下消化道出血(lowergastro-intestinalhemorrhage，LGH)第二页，共一百二十二页。上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000m1或循环血量的20％；临床表现主要是呕血和(或)黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。预后出血病因、部位(bùwèi)、及时救治第三页，共一百二十二页。下消化道出血根据出血量大小、速度和快慢等可分三类：①①慢性隐性出血慢性隐性出血第四页，共一百二十二页。消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起因邻近器官的病变和全身性疾病累及(lěijí)消化道所致第五页，共一百二十二页。1.食管疾病2.胃、十二指肠疾病3.胃肠吻合(wěnhé)术后的空肠溃疡和吻合(wěnhé)口溃疡4.门静脉高压5.上消化道邻近器官或组织的疾病胆道出血胆道出血第六页，共一百二十二页。6.全身性疾病在胃肠道表现出血(chūxiě)血液病血液病第七页，共一百二十二页。1.肛管疾病2.直肠疾病3.结肠疾病4.小肠疾病5.全身性疾病血液血液系疾病系疾病第八页，共一百二十二页。出血病变的性质、部位、失血量与速度(sùdù)患者的年龄、心肾功能等全身情况第九页，共一百二十二页。出血方式失血性周围循环衰竭氮质血症发热(fārè)出血后的代偿功能第十页，共一百二十二页。急性大量出血呕血慢性小量出血粪便(fènbiàn)潜血阳性出血部位、出血速度第十一页，共一百二十二页。消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。临床表现：头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥；疲乏无力，进而精神头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥；疲乏无力，进而精神萎糜、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊；萎糜、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊；第十二页，共一百二十二页。分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症肠源性氮质血症肠源性氮质血症：：（蛋白在肠道分解、吸收（蛋白在肠道分解、吸收，数小时开始，数小时开始，，24-4824-48小时达高峰，不超过小时达高峰，不超过10.7-14.3mmol10.7-14.3mmol／／LL，，3--43--4天正常。天正常。第十三页，共一百二十二页。多数在24小时内出现低热；原因：可能由于血容量减少、贫血、周围(zhōuwéi)循环衰竭、...
