(xīnzàng)第一页,共一百八十页。患者,女,60岁,突然晕倒在地,呼之不应,家人即呼“120”出诊,车到现场检查发现患者俯卧在地,意识丧失。无呼吸(hūxī),大动脉搏动消失。请问:你该如何处理?第二页,共一百八十页。(àishù)ɡ心脏泵血功能突然停止(tíngzhǐ)称为心脏骤停(cardiacarrest),针对这一情况采取的最初的急救措施,称为心肺复苏(cardio-pulmonaryresuscitationCPR),又称为心肺脑复苏(CPCR)。如果复苏未能成活则称为猝死(suddendeath)心脏骤停;猝死;心肺复苏临床死亡;生物学死亡第三页,共一百八十页。本病在心脏停跳时当属中医学“卒死”范畴,复苏后不同阶段的临床表现,大致(dàzhì)属中医学的厥证、脱证、昏迷等。第四页,共一百八十页。卒死是指各种原因导致心之脏真脏器受损,阴阳(yīnyánɡ)之气突然离决,气机不能复返,表现为突然的神志散失,寸口、人迎、阴股脉搏动消失,气不往来,瞳神散大,四肢厥冷等。第五页,共一百八十页。《灵枢(línɡshū)·五色篇》:“人不病而卒死,何以知之?黄帝曰:大气入于藏府者,不病而卒死矣。雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?黄帝曰:赤色出两颧,大如母指者,病虽小愈,必卒死。黑色出于庭,大如母指,必不病而卒死。”第六页,共一百八十页。《金匮要略》(公元2世纪):对自缢者的抢救方法“……徐徐抱解,不得截绳,上下安被卧之,一人以手按胸上,数动之,一人摩捋臂胫屈伸之,若已僵,但渐渐强屈之,并按其腹……。如此一炊顷,气从口出,呼吸眼开……此法最善,无不活也。”张仲景所采用的这种“以手按胸上,数动之”的急救法,就是(jiùshì)今天所说的胸外心脏按摩术的最早记载。(fùsū)第七页,共一百八十页。(fùsū)荷兰18世纪抢救(qiǎngjiù)方法(1774)加温清除吞入或吸入的水刺激法风箱吹气法18561856年英国急救法年英国急救法小心搬运病人小心搬运病人保暖保暖清理口腔和鼻腔清理口腔和鼻腔加温加温易挥发物刺激法易挥发物刺激法18561856年以后年以后(yǐhòu)(yǐhòu),辅助呼吸,辅助呼吸方法的研究方法的研究第八页,共一百八十页。(fùsū)雏形阶段(40-60年代)早在1947年美国ClaudeBeek首次报道对一室颤患者电除颤成功,以后除颤器材不断(bùduàn)改善;PeterSafer1958年发明口对口人工呼吸,因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法;60年代时,WilliamKouwenhoven等发表了第一...