诊断困惑临床表现缺乏特征性，无特异性诊断指标继发性真菌感染常被根底疾病和治疗药物所掩盖常为混合性感染，且易被细菌感染混淆病原体通常为体内常居菌，口咽部、痰、小便、大便内培养到的病原体很难被确定为致病菌还是定植菌第一页，共二十六页。定植部位数量大于两个以上非相邻解剖部位的同一菌种定植是IFI的高危因素，死亡率较真菌血症还高同一菌种念珠菌多处定植是全身播散性念珠菌病的预警指标，较血培养更敏感。因此，IFI需多处检测第二页，共二十六页。定植强度定植指数〔CI*)＝同一菌种阳性检测部位数/检测部位总数(除外血培养〕简化定植指数〔SCI§)＝阳性检测部位数/检测部位总数〔除外血培养〕〔与血培养同一菌种，发生于真菌血症前1周内的阳性检测〕CI和SCI诊断域值≥0.522～38%定植开展为严重IFI，高于域值100％开展为严重IFICI敏感性达100％，特异性为69％**AnnSurg1994;220:751§IntensiveCareMed2003;29:2162第三页，共二十六页。定植强度矫正定植指数〔CCI〕＝CI×重度定植的阳性检测部位数/检测部位总数(除外血培养〕重度定植:≥105cfu/mlCCI诊断域值≥0.4敏感性100％；特异性100％AnnSurg1994;220:751第四页，共二十六页。宿主因素中性粒细胞<0.5×109，且持续10d以上体温>38℃或<36,℃且存在以下易感因素①60d内出现过中性粒细胞减少，且持续10d以上；②30d内使用过或现正使用强效免疫抑制剂；③侵袭性真菌感染病史；④患有艾滋病史；⑤存在移植物抗宿主病；⑥长期使用糖皮质激素〔3周以上〕。中华内科杂志，2007；46〔7〕：607第五页，共二十六页。宿主因素中性粒细胞<0.5×109，且持续10d以上体温>38℃或<36,℃且存在以下易感因素①60d内出现过中性粒细胞减少，且持续10d以上；②30d内使用过或现正使用强效免疫抑制剂；③侵袭性真菌感染病史；④患有艾滋病史；⑤存在移植物抗宿主病；⑥长期使用糖皮质激素〔3周以上〕。中华内科杂志，2007；46〔7〕：607第六页，共二十六页。适合以下次要标准；持续发热超过96h，合理使用抗生素无效。下呼吸道感染：主要标准：CT出现以下任一征象：光晕征，新月形空气征，实变区空洞。次要征象：下呼吸道病症：咳嗽，胸痛，咯血，呼吸困难。鼻及鼻窦感染：主要标准：影像学提示窦壁或临近部位骨质破坏。次要标准：上呼吸道病症，鼻溃疡和鼻粘膜结痂或鼻出血；眶周肿胀；上颌窦压痛；硬腭黑色坏死性损伤或穿孔中枢神经系统感染：主要标准：影像学提示从鼻旁窦、耳部或椎突蔓延而至的脑膜炎；...
