大脑凸面脑膜瘤大头医生编辑整理第一页，共三十二页。英文名称cerebralconvexitymeningioma第二页，共三十二页。别名cerebralconvexitymeningima第三页，共三十二页。类别神经外科/颅内肿瘤/脑膜瘤/一般部位脑膜瘤第四页，共三十二页。ICD号M9530/0第五页，共三十二页。概述大脑凸面脑膜瘤是指大脑半球外侧面上的脑膜瘤，主要包括大脑半球额、顶、枕、颞各叶的脑膜瘤和外侧裂部位脑膜瘤，在肿瘤和矢状窦之间有正常脑组织。临床可能仅表现为癫痫病症，易被忽略。大脑凸面脑膜瘤可有三种类型：1.第一种类型脑膜瘤主要侵蚀颅骨向外生长，骨膜也受累，而对大脑半球外表的压迫和粘连较轻。2.第二种类型脑膜瘤主要长入颅腔内，肿瘤与脑膜紧密粘连，血供主要来源于硬脑膜。脑皮质被压凹陷，形成深入的肿瘤窝。第六页，共三十二页。概述肿瘤与肿瘤窝粘连很紧，脑实质也可有动脉供给之。相应的颅骨局部那么有刺激性增生变化(内生性骨疣)。3.第三种类型是脑膜瘤长入脑实质内，在硬脑膜上的根部很小，而在脑内的肿瘤结节那么较大，血供主要来自脑内，这种类型的脑膜瘤手术时切记不能过多地损伤脑组织。第七页，共三十二页。流行病学文献报道大脑凸面脑膜瘤占脑膜瘤的25%，其发生率仅次于矢状窦旁脑膜瘤，居颅内脑膜瘤首位；在大脑前半部的发病率比后半部高，女性稍多于男性，为1.171∶；60岁以上老年病人91例占10.4%。第八页，共三十二页。病因早期曾有人认为，本病与脑外伤有关，但是近年来研究说明二者没有因果关系。第九页，共三十二页。发病机制大脑凸面脑膜瘤的病理类型以内皮型和纤维型最多见，肿瘤多呈球形，与硬脑膜有广泛的粘连，并可向外开展侵犯颅骨，出现骨质发生增生、吸收和破坏等改变。肿瘤接受颈内动脉及颈外动脉的双重血供。第十页，共三十二页。临床表现大脑凸面脑膜瘤病史一般较长，因肿瘤所在的部位不同而异，主要包括以下几个方面：1.颅内压增高病症见于80%的患者，由于肿瘤生长缓慢，颅内高压病症一般出现较晚。肿瘤假设位于大脑“非功能区〞，如额极，较长时间内患者可只有间歇性头痛，头痛多位于额部和眶部，呈进行性加重，随之出现恶心、呕吐和视盘水肿，也可继发视神经萎缩。2.癫痫发作额顶叶及中央沟区的凸面脑膜瘤可致局限性癫痫，或由局限性转为癫痫大发作。第十一页，共三十二页。临床表现癫痫的发作多发生于病程的早期和中期，以癫痫为首发病症者较多。3.运动和感觉障碍多见于病程中晚期，随着肿瘤的不断生长，病人常出现对侧...
