急性腹痛的诊治策略急性腹痛的诊治策略•教学对象：住院医师•教学目的：•1、了解腹部的基本概况•2、了解腹痛的病因•3、了解影响腹痛的因素•4、了解致死性腹痛的常见疾病腹痛的定义•腹痛(abdominalpain,abdominalgia)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变或全身性疾病，表现为腹部的疼痛。腹部范围及体表标志•上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。包含腹壁、腹膜腔、腹腔脏器等腹部体表分区腹部的症状体征与腹内脏器位置有一定关系腹部的症状体征与腹内脏器位置有一定关系腹部体表分区•右上腹部：肝、胆囊、胃幽门部、十二指肠、小肠、胰腺头部、右肾、右肾上腺、结肠肝曲、升结肠、部分横结肠、腹主动脉、大网膜；•右下腹部：盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性右侧精索；•左上腹部：肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾、左肾上腺、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜；•左下腹部：乙状结肠、部分降结肠、小肠、左输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性左侧精索。•右上腹部：肝右叶，胆囊，结肠肝曲，右肾，右肾上腺，部分十二指肠；•右侧腹部：升结肠，空肠，右肾下部；•右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女性右侧卵巢及输卵管，男性右侧精索；•上腹部：肝左叶，胃幽门端，十二指肠，大网膜，横结肠，胰头和胰体，腹主动脉；•中腹部：大网膜，横结肠，十二指肠下部，空肠和回肠，输尿管，腹主动脉，肠系膜及其淋巴结；•下腹部：回肠，乙状结肠，输尿管，胀大的膀胱，女性增大的子宫；•左上腹部：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺；•左侧腹部：降结肠，空肠或回肠，左肾下部；•左下腹部：乙状结肠，淋巴结，女性左侧卵巢及输卵管，男性左侧精索。四区法四区法九区法九区法腹痛的病因•腹痛可分为急性与慢性两类。•病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。急性腹痛•胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。•全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒、血卜啉病等。中毒、血卜啉病等。腹腔器官急性炎症：...
