2022年NICE最新指南：儿童胃食管反流病NICE〔英国国家卫生与临床优化研究机构〕班瑜2022年2月第一页，共二十四页。胃食管反流是一种正常的生理现象，但是当其可致严重病症而需治疗或引起并发症时那么称为胃食管反流病〔GORD〕。在婴幼儿和儿童中，由于存在各种潜在病症且缺乏简单可靠、能广泛使用的诊断性检测方法，故难以鉴别生理性胃食管反流和病理性胃食管反流病，这会导致极大的临床实践差异。第二页，共二十四页。该病可影响儿童，包括早产和足月新生儿、健康婴幼儿和儿童及确定有明确危险因素的患儿，如膈疝修补术后、其他先天性畸形、严重的神经系统功能障碍；有明确危险因素可能存在复杂合并症的儿童。近期BMJ杂志发布了NICE〔英国国家卫生与临床优化研究机构〕最新指南，详细阐述了婴幼儿、儿童和青少年胃食管反流病的识别、诊断和管理。第三页，共二十四页。一、胃食管反流病的诊断与检查1.进食后引起的反流是一种常见且正常的现象：由胃食管反流引起，是婴幼儿期一种正常的生理过程；通常不需要任何检查或治疗；通过给予父母和看护人员一些建议与鼓励即可控制病症。〔基于来自观察性研究的高、中、低级别证据以及指南制定工作组的经验和意见〕2.需要注意的是，在少局部婴幼儿中，胃食管反流可能与易激惹有关，或可导致某些明显并发症并需要临床干预，这被称为胃食管反流病。3.胃食管反流的建议以及健康婴幼儿出现进食后反流时给与父母和看护人员抚慰：该病症很常见〔至少发生于40%的婴幼儿〕；通常在婴幼儿出生后8周内出现；可能会频繁出现病症〔受该病症影响的儿童中约有5%患儿发生的频率≥6次/天〕；病症通常随着时间而缓解〔受该病症影响的孩子中有90%会在1岁前缓解〕；通常不需要进一步的检查或者治疗。第四页，共二十四页。一、胃食管反流病的诊断与检查4.抚慰父母和看护人员时，建议他们：如果出现以下任何情况，需要带着孩子复诊：反流变成持续性喷射状呕吐；呕吐物含有胆汁〔绿色或者黄绿色〕或者呕血〔呕吐物中带血〕；有新病症出现，如明显的易激惹病症、喂养困难或生长发育缓慢；出生一年后仍然出现持续频繁的反流病症。5.在呕吐或者反流的婴幼儿、儿童和青少年中，注意观察“红旗〞症候群〔redflag〕病症，这可能提示除胃食管反流外的一些功能紊乱疾病。通过临床判断进一步检查或者会诊。第五页，共二十四页。一、胃食管反流病的诊断与检查6.如果婴幼儿或者儿童没有出现明显的反流病症而仅呈现以下其中之...
