康之雪周围静脉输液法并发症LOGO第一页，共三十页。㈠发生原因一、发热反响发热反响为静脉输液法最常见的并发症，引起输液发热反响有多方面的原因，常因输入致热物质〔致热原、死菌、游离的菌体蛋白质或药物成分不纯〕，输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化物等所致。1.与输入液体和参加药物质量有关：药液不纯、变质或被污染，可直接把致热原输入静脉；加药后液体放置时间过长也易增加污染的时机，而且输液时间越长，被污染的时机也就越大。在联合用药及药物配伍方面，假设液体中参加多种药物时，容易发生配伍不当，使配伍后药液发生变化而影响药液质量，而且当配伍剂量大、品种多时，所含致热原累加到一定量时，输入体内亦会发生热原反响。2.输液器具的污染：带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床，对减少输液发热反响起到了一定的作用，但目前的终端滤器对5μm以下的微粒滤除率较低，不能全部滤去细菌；而塑料管中未塑化的高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割组装等摩擦工艺带入的机械微粒也能成为热源：如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反响。3.配液加药操作中的污染：在切割安瓿时用无菌持物钳直接将安瓿敲开，是使玻璃微粒污染药液最严重的安瓿切割方法。安瓿的切割及消毒不当，使液体进入玻璃微粒的时机增加，造成液体污染。加药时，针头穿刺瓶塞，将橡皮塞碎屑带入液体中，2第二页，共三十页。如果反复屡次穿刺瓶塞，可导致污染时机增加。操作前不注意洗手或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手可造成二次污染。4.静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉。5.环境空气的污染：在进行输液处置时，治疗室及病室环境的清洁状态和空气的洁净度对静脉输液质量有直接影响。加药时，治疗室的空气不洁，可将空气中的细菌和尘粒带入药液而造成污染。6.输液速度过快：输液发热反响与输液速度有密切关系，输液速度过快，在短时间内输入的热原总量过大，当其超过一定量时，即可生产热原反响。㈡临床表现在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃，并伴有头痛。恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦燥不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。㈢预防及处理1.加强责任心，严格检查药物及用具；液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂...
