Chapter14呼吸衰竭Respiratoryfailure第一页，共八十四页。目的要求一、掌握呼吸衰竭的概念、分类、发病机制和病理生理。二、掌握呼吸支持技术。三、熟悉急性和慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断和治疗。第二页，共八十四页。Definition√呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍临床综合征。第三页，共八十四页。★呼吸衰竭的血气分析诊断标准:√在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO2)＜60mmHg，伴或不伴CO2分压(PaCO2)＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等导致低氧的因素，可诊为呼吸衰竭。第四页，共八十四页。Accordingtothebloodgasanalysis:RespiratoryfailureisdefinedasaconditioninwhichPaO2isbelow60mmHg(excludinghypoxemiafromintracardiacrighttoleftshuntingofblood)oraccompaniedwithPaCO2above50mmHgwhenthepatientsbreatheairatsealevelatmosphereandatrestcondition.第五页，共八十四页。failure〕血气分析特点:PaO2＜60mmHg，PaC02降低或正常。(二)Ⅱ型呼吸衰竭(typeII)—高碳酸性呼吸衰竭〔hypercapnicrespiratoryfailure〕血气分析特点：PaO2＜60mmHg，伴有PaC02＞50mmHg第六页，共八十四页。Classification二、按照发病急缓分类(一)急性呼吸衰竭(acuterespiratoryfailure)由于突发的因素，如创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。第七页，共八十四页。Classification(二)慢性呼吸衰竭(chronicrespiratoryfailure)由慢性疾病，如COPD、肺结核、神经肌肉病变等，造成呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间开展为呼吸衰竭。第八页，共八十四页。Classification三、按照病变部位分类(一)中枢性呼吸衰竭(centralrespiratoryfailure)(二)周围性呼吸衰竭(circumambientrespiratoryfailure)第九页，共八十四页。慢性呼吸衰竭Chronicrespiratoryfailure第十页，共八十四页。一、EtiologySameaschronicpulmonaryheartdiseaseCOPDisthemostcommon.第十一页，共八十四页。二、Pathogenesis√(三个主要机制√)♣肺泡通气缺乏(限制性和阻塞性〕hypoventilation♣肺泡通气／血流比例失调ventilation－perfusionmismatch♣弥散障碍diffusionabnormality产生低氧血症伴或不伴高碳酸血症,导致呼吸衰竭。第十二页，共八十四页。(一)肺泡通气缺乏(Hypoventilatio...
