外科病人的体液失调Fluiddisordersofsurgicalpatients第一页，共三十九页。外科病人的体液失调概述summarize第二页，共三十九页。外科学总论水、电解质代谢和酸碱平衡的失调体液的分布(distributionofthebodyfluid)体液量成人：男性约占体重60%，女性约占50%以细胞膜为界分为细胞内液和细胞外液。细胞内液量：男性约占体重的40%，女性约35%细胞外液均占体重20%。其中：血浆占5%、细胞间液15%外科学总论外科病人的体液失调第三页，共三十九页。外科学总论水、电解质代谢和酸碱平衡的失调体液的电解质(electrolytes)细胞外液的电解质主要的阳离子是Na+，阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质；细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。外科学总论外科病人的体液失调第四页，共三十九页。外科学总论水、电解质代谢和酸碱平衡的失调一、体液平衡及渗透压的调节①血浆和组织间液交流：取决于毛细血管壁通透性，受胶体渗透压影响。胶体渗透压低那么血管液流向组织间隙。②细胞内外液的交流：通过细胞膜，取决于对渗透压有积极作用的电解质在细胞内外二方浓度。外科学总论外科病人的体液失调第五页，共三十九页。③体液与外界交换：通过肾、胃肠道、皮肤、肺，每日摄入排出④体液平衡调节1.下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统〔恢复和维持体液的正常渗透压〕2.肾素-醛固酮系统〔来恢复和维持血容量〕。外科学总论水、电解质代谢和酸碱平衡的失调外科学总论外科病人的体液失调第六页，共三十九页。外科学总论水、电解质代谢和酸碱平衡的失调二、酸碱平衡的维持正常人体液的酸碱度pH7.35-7.45之间，平均为7.4。正常人具有维持血浆pH值在7.40±0.5的调节功能。是靠血液的缓冲系统、肺肾调节。血液中的HCO3ˉ和H2CO3是最重要的一对缓冲物质，血液中的[HCO3ˉ]/[H2CO3]=20/1=27/1.35维护着动态平衡。肺：排出积存CO2来调节血中的H2CO3〔分母〕。肾：排H+保Na+的作用，调节HCO3—〔分子〕，使血中的[HCO3—]/[H2CO3]比值维持在20/1。外科学总论外科病人的体液失调第七页，共三十九页。三、水电解质及酸碱平衡在外科的重要性水电解质及酸碱平衡的失调是临床内外科常遇到的问题，也是比较复杂的问题。许多外科疾病，尤其在手术前后更为重要。外科学总论外科病人的体液失调第八页，共三十九页。外科病人的体液失调体液代谢的失调Disorderofbodyfluidmetabolism第九页，共三十九页。外科学总论水、电解质代谢和酸碱平衡的失调一、水和钠的代谢紊乱Sodiu...
