四、常见精神障碍.pptx

常见精神障碍常见精神障碍南通大学南通大学周周 围围第一页，共三十五页。ICD-10l国际疾病分类国际疾病分类l(international classification of diseases,ICD l依依据据疾疾病病的的某某些些特特征征，按按照照规规那那么么将将疾疾病病分分门门别别类类，并并用用编编码码的的方方法法来表示的系统。来表示的系统。2023/6/20常见精神障碍2第二页，共三十五页。国际疾病分类国际疾病分类(ICD-10l第一章第一章 某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病A00-B99l第二章第二章 肿瘤肿瘤C00-D48l第第三三章章 血血液液及及造造血血器器官官疾疾病病和和某某些些涉涉及及免免疫疫机机制制的的疾疾患患(D50-D89)l第四章第四章 内分泌、营养和代谢疾病内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)l第五章第五章 精神和行为障碍精神和行为障碍F00-F99l第六章第六章 神经系统疾病神经系统疾病(G00-G99)l第七章第七章 眼和附器疾病眼和附器疾病H00-H59l第八章第八章 耳和乳突疾病耳和乳突疾病H60-H95l第九章第九章 循环系统疾病循环系统疾病I00-I99l第十章第十章 呼吸系统疾病呼吸系统疾病J00-J99 2023/6/20常见精神障碍3第三页，共三十五页。2023/6/20常见精神障碍4l第十一章第十一章 消化系统疾病消化系统疾病K00-K93l第十二章第十二章 皮肤和皮下组织疾病皮肤和皮下组织疾病L00-L99l第十三章第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病肌肉骨骼系统和结缔组织疾病M00-M99l第十四章第十四章 泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病N00-N99l第十五章第十五章 妊娠、分娩和产褥期妊娠、分娩和产褥期O00-O99l第十六章第十六章 起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况P00-P96l第十七章第十七章 先天性畸形、变形和染色体异常先天性畸形、变形和染色体异常Q00-Q99l第第十十八八章章 病病症症、体体症症和和临临床床与与实实验验异异常常所所见见，不不可可分分类类于于他他处者处者R00-R99l第第十十九九章章 损损伤伤、中中毒毒和和外外因因的的某某些些其其他他后后果果l第二十章第二十章 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因l第第二二十十一一章章 影影响响健健康康状状态态和和保保健健机机构构接接触触的的因因素素l第二十二章第二十二章 用于特殊目的的编码用于特殊目的的编码U00-U99第四页，共三十五页。第五章第五章 精神和行为障碍精神和行为障碍F00-F99l1.1 器质性精神障碍器质性精神障碍 l1.2 使用化学药物、物质或酒精引起的精神和行为障碍使用化学药物、物质或酒精引起的精神和行为障碍 l1.3 精神分裂症精神分裂症 l1.4 情感性精神病情感性精神病 l1.5 神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍 l1.6 与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症 l1.7 成人人格和行为障碍成人人格和行为障碍 l1.8 精神发育迟滞精神发育迟滞 l1.9 心理发育障碍心理发育障碍 l1.10 通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍 l1.11 未特指的精神障碍未特指的精神障碍2023/6/20常见精神障碍5第五页，共三十五页。常见精神障碍常见精神障碍l精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍l心境障碍心境障碍l神经症神经症l应激相关障碍应激相关障碍l人格障碍人格障碍l心理生理障碍心理生理障碍l癔症癔症2023/6/20常见精神障碍6第六页，共三十五页。精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍l精神分裂症精神分裂症l妄想性障碍妄想性障碍l急性短暂性精神障碍急性短暂性精神障碍l此此类类精精神神障障碍碍最最重重要要的的临临床床病病症症是是精精神神病病性性的的，需需要要心心理理咨咨询询师师特特别别注注意意加以鉴别，并及时转诊。加以鉴别，并及时转诊。2023/6/20常见精神障碍7第七页，共三十五页。精神分裂症精神分裂症schizophrenial精神分裂症精神分裂症l一种病因未明的常见精神障碍。一种病因未明的常见精神障碍。l多多起起病病于于青青壮壮年年，表表现现为为感感知知、思思维维、情情感感、意意志志行行为为等等多多方方面面障障碍碍，精精神神活活动动与与周周围围环环境境和和内内心心体体验验不不协协调调，脱脱离离现实。现实。l一一般般无无意意识识障障碍碍和和明明显显的的智智能能障障碍碍，可可有有注注意意、工工作作记记忆忆、抽抽象象思思维维和和信信息整合等方面认知功能损害。息整合等方面认知功能损害。l病病程程多多迁迁延延，反反复复发发作作，局局部部患患者者发发生生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。2023/6/20常见精神障碍8第八页，共三十五页。妄想性障碍妄想性障碍delusional disorderl妄想性障碍妄想性障碍l又称偏执性精神障碍。又称偏执性精神障碍。l临床表现临床表现l发发病病缓缓慢慢逐逐渐渐形形成成一一种种或或一一整整套套的的相相互互关关联联的的妄妄想想，包包括括被被害害、妒妒忌忌、诉诉讼讼、钟钟情情、疑疑病病等等常常持持久久发发生生，少少见见幻幻觉觉，不不出出现现精精神神分分裂裂病病症症，有有时时人人格格可可以以保保持持完完整整，并并有一定的工作及社会适应能力。有一定的工作及社会适应能力。l病病前前人人格格多多具具固固执执、主主观观、敏敏感感、猜猜疑疑、好强等特征。好强等特征。2023/6/20常见精神障碍9第九页，共三十五页。急性短暂性精神障碍急性短暂性精神障碍l急性短暂性精神障碍的共同特点急性短暂性精神障碍的共同特点l两周内急性起病两周内急性起病l以精神性病症为主以精神性病症为主l可可伴伴有有各各种种类类型型的的幻幻觉觉或或妄妄想想，也也存存在在一一定定的的情情绪绪障障碍碍和和行行为为紊紊乱乱，也也可可能能存存在在短短暂的迷惑、定向障碍或注意受损等病症。暂的迷惑、定向障碍或注意受损等病症。l起病前有相应的心因起病前有相应的心因l病病前前遭遭受受强强烈烈精精神神刺刺激激，并并且且以以妄妄想想或或严严重重情情感感障障碍碍为为主主，病病症症内内容容与与精精神神刺刺激激因因素明显相关而与个体素质关系较小。素明显相关而与个体素质关系较小。l病程短暂，病程短暂，2-3个月内可完全恢复个月内可完全恢复2023/6/20常见精神障碍10第十页，共三十五页。心境障碍心境障碍 mood disorder l心境障碍心境障碍l又又称称“情情感感性性精精神神障障碍碍，是是以以持持久久的的情情绪绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。l心心境境改改变变通通常常伴伴有有整整体体活活动动水水平平的的改改变变，其其病病症症大大多多是是继继发发于于心心境境和和整整体体活活动动的的改改变变，严严重重者者可可有有幻幻觉觉、妄妄想想等等精精神神病病性性病病症症。大大多多有有反反复复发发作作倾倾向向，每每次次发发病病常常常常与与应应激激事事件或处境有关。件或处境有关。l心心境境障障碍碍需需要要系系统统治治疗疗，心心理理咨咨询询与与治治疗疗是是辅辅助性的，需要心理咨询师注意鉴别与转诊。助性的，需要心理咨询师注意鉴别与转诊。2023/6/20常见精神障碍11第十一页，共三十五页。心境障碍的类型心境障碍的类型l躁狂发作躁狂发作l抑郁发作抑郁发作l双相障碍双相障碍l持续性心境障碍持续性心境障碍2023/6/20常见精神障碍12第十二页，共三十五页。躁狂发作躁狂发作manic episodel特点特点l情情绪绪高高涨涨，思思维维奔奔逸逸，精精神神运运动动性性兴兴奋。奋。l发作形式发作形式l轻型躁狂轻型躁狂l无精神病病症躁狂无精神病病症躁狂l有精神病病症躁狂有精神病病症躁狂l复发性躁狂症复发性躁狂症2023/6/20常见精神障碍13第十三页，共三十五页。抑郁发作抑郁发作depressive episodel特点特点l情情绪绪低低落落，思思维维缓缓慢慢，语语言言动动作作减减少少和和缓缓慢。慢。l发作形式发作形式l轻型抑郁症轻型抑郁症l无精神病病症抑郁症无精神病病症抑郁症l有精神病病症抑郁症有精神病病症抑郁症l复发性抑郁症复发性抑郁症2023/6/20常见精神障碍14第十四页，共三十五页。双相障碍双相障碍bipolar disorderl特点特点情绪高涨与情绪低落交错发作。情绪高涨与情绪低落交错发作。2023/6/20常见精神障碍15第十五页，共三十五页。持续性心境障碍持续性心境障碍persistent mood disorderl特点特点l持持续续性性并并常常有有起起伏伏的的心心境境障障碍碍，每每次次发发作作极极少少严严重重到到足足以以描描述述为为轻轻躁躁狂狂，甚甚至至缺乏以到达轻度抑郁。缺乏以到达轻度抑郁。l发作形式发作形式l环环性性心心境境障障碍碍反反复复出出现现心心境境高高涨涨或或低低落落l恶劣心境持续出现心境低落恶劣心境持续出现心境低落l混混合合状状态态躁躁狂狂和和抑抑郁郁病病症症在在一一次次发发作作中中同时出现同时出现2023/6/20常见精神障碍16第十六页，共三十五页。神经症神经症neurosisl神经症神经症l非脑器质性病理根底的精神障碍。非脑器质性病理根底的精神障碍。l主主要要表表现现为为持持久久地地心心理理冲冲突突，患患者者觉觉察察到到或或体体验验到到这这种种冲冲突突并并因因之之而而深深感感痛痛苦苦且且阻阻碍碍心心理功能和社会功能。理功能和社会功能。l神经症的特点神经症的特点l意识的心理冲突意识的心理冲突l精神痛苦精神痛苦l持久性持久性l阻碍着病人的心理功能或社会功能阻碍着病人的心理功能或社会功能l没有任何器质性病变为根底没有任何器质性病变为根底2023/6/20常见精神障碍17第十七页，共三十五页。心理冲突的常形与变形心理冲突的常形与变形l心理冲突的常形心理冲突的常形l与与现现实实处处境境直直接接相相联联系系，涉涉及及大大家家公公认认的的重要生活事件重要生活事件l具有明显的道德性质具有明显的道德性质l心理冲突的变形心理冲突的变形l与现实处境没有什么关系与现实处境没有什么关系l不带有明显的道德性质不带有明显的道德性质l心理冲突的变形是神经症性的心理冲突的变形是神经症性的l心心理理冲冲突突的的常常形形也也会会随随着着冲冲突突的的加加剧剧和和生生理心理反响而发生变形理心理反响而发生变形2023/6/20常见精神障碍18第十八页，共三十五页。神经症的临床评定方法许又新神经症的临床评定方法许又新2023/6/20常见精神障碍19l病程病程l短程不到短程不到3个月，评分个月，评分1l中程中程3个月到个月到1年，评分年，评分2l长程长程1年以上，评分年以上，评分3l精神痛苦的程度精神痛苦的程度l轻度可以主动设法摆脱，评分轻度可以主动设法摆脱，评分1l中中度度自自己己摆摆脱脱不不了了，需需借借别别人人帮帮助助或或处处境境改改变变才才能能摆摆脱，评分脱，评分2l重重度度几几乎乎完完全全无无法法摆摆脱脱，即即使使别别人人抚抚慰慰开开导导或或娱娱乐乐、异异地休养也无济于事，评分地休养也无济于事，评分3l社会功能社会功能l轻微受损能照常工作、学习以及人际交往，评分轻微受损能照常工作、学习以及人际交往，评分1l中中度度受受损损工工作作、学学习习、人人际际交交往往效效率率显显著著下下降降，不不得得不不减轻、改变或局部工作，社交场合以及尽量防止，评分减轻、改变或局部工作，社交场合以及尽量防止，评分2l重重度度受受损损完完全全不不能能工工作作、不不得得不不病病假假或或退退学学，回回避避必必要要的的社会交往，评分社会交往，评分3第十九页，共三十五页。l评定标准评定标准l总分总分3分分l不能诊断为神经症不能诊断为神经症l总分总分4-5分分l可疑神经症，需要进一步观察确诊可疑神经症，需要进