压力性尿失禁护理查房第一页，共二十九页。目录•概述•案例介绍•盆底康复治疗前护理•盆底康复治疗中护理•盆底康复治疗后护理•案例介绍•健康教育•提问•总结第二页，共二十九页。何谓压力性尿失禁是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。病症表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。第三页，共二十九页。病因•年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关第四页，共二十九页。•生育：生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。第五页，共二十九页。•盆腔脏器脱垂：盆腔脏器患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关•肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著提高•种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者与其直系亲属患病率显著相关第六页，共二十九页。诊断根据典型的压力性尿失禁病症，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿液是否随即终止即可明确诊断。第七页，共二十九页。根据临床病症，可将压力性尿失禁分为三度：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活重度：起立活动或卧位体位变化时有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动第八页，共二十九页。治疗•良好生活方式：减肥、戒烟、改变饮食习惯等•盆底肌训练：•Ⅰ类肌纤维锻炼：•缓慢收缩阴道及肛门，达最大力持续至少3～•秒，缓慢放松，持续3～5秒，反复做10～15分钟，•或每天150～200次左右〔可分次进行〕第九页，共二十九页。Ⅱ类肌纤维锻炼：最大力快速收缩阴道及肛门后立即放松，连续收缩—放松3～5次，再放松6～10秒，连续10～15分钟，也可分次进行第十页，共二十九页。•药物治疗：主要为选择性肾上腺素受体冲动剂。•常用药物为米多君、甲氧明•手术治疗：目前经阴道中段吊带术已逐渐取代了•传统的开放...
