心痛1中医内科学第一页，共五十六页。一.概述：病名：因心脉挛急引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证。又名厥心痛、胸痹。轻者:仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者:突然疼痛如刺、如灼、如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温者，谓之心痛。2中医内科学第二页，共五十六页。心痛病名最早见于马王堆汉墓出土的?足臂十一脉灸经?。“足少阴温〔脉〕：出内踝〔娄〕中，….其病….肝痛，心痛，烦心…臂少阴温〔脉〕….，是动那么病心痛，嗌渴欲饮….〞。?灵枢·五邪?篇曰：“邪在心，那么病心痛〞；?素问·标本病传论?亦云：“心病先心痛〞。“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死〞的心痛重证。3中医内科学第三页，共五十六页。在临床表现方面，?素问·脏气法时论?曰：“心病者，胸中痛……膺背肩胛间痛，两臂内痛〞。?灵枢·厥病?篇“厥心痛〞中称：“厥心痛，与背相控……如从后触其心〞、“胸满，心尤痛甚〞、“痛如以银针刺其心，心痛甚〞、“色苍苍如死状，终日不得太息〞、“心痛间，动作痛益甚〞及“真心痛〞心痛剧烈，手足青、冷的危候。“心痛引喉〞的临床表现，即心痛重证，有时可表现为咽喉疼痛?素问·厥论?曰：“手少阴心主厥逆，心痛引喉，身热，死不可治〞。4中医内科学第四页，共五十六页。在病因病机?素问·调经论?曰：“厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻那么温气去，寒独留，那么血凝泣，凝那么脉不通，其脉盛大以涩，故中寒〞；?素问·脉要精微论?亦云：“涩那么心痛〞。说明阴寒内盛，胸阳闭阻，阴占阳位，那么心脉凝泣不通，是造成心痛的主要病机。5中医内科学第五页，共五十六页。汉·张仲景在?金匮要略·胸痹心痛短气病?中称本病为“胸痹、心痛〞，把病因病机归纳为“阳微阴弦〞，即胸阳缺乏，阴邪搏结所致，为本虚标实之证。特别提出“胸痹缓急〞，心痛有时缓，有时急，但重在急。朱丹溪所云“心痛，即胃脘痛〞。6中医内科学第六页，共五十六页。?临证指南医案·心痛?曰：“心痛、胃脘痛确是二病，……亦有因胃痛及心痛者〞。说明心痛确有表现为胃痛者，临床亦不可无视。特别是明清时期对“厥心痛〞、“真心痛〞又进一步加以鉴别。如?医学入门·寒类?云：“真心痛，因内外邪犯心君，一日即死。厥心痛，因内外邪犯心之包络，或它脏邪犯心之支脉〞。?医门法律·阴病论?曰：“厥心痛……去真心痛一间耳〞。在疼痛部位及病因病机方面又做了诸多补充，如?症因脉治·胸痛论?指出：“歧骨之上作痛，乃为胸痛〞。确切...
