神经内科后循环缺血第一页，共三十一页。后循环后循环〔posteriorcerebralcirculation〕又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、局部颞叶及脊髓。后循环缺血〔posteriorcirculationischemia,PCI〕是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。第二页，共三十一页。后循环缺血概念“后循环缺血〞posteriorcirculationischemia〔PCI〕，就是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作〔TIA〕和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。第三页，共三十一页。病因一动脉粥样硬化1动脉粥样硬化：是PCI最常见的血管病理表现，导致PCI的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成、动脉源性栓塞、动脉夹层等。动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。第四页，共三十一页。病因二栓塞2栓塞：是PCI的最常见发病机制，约占40％。栓子主要来源于心脏，主动脉弓、椎动脉起始段和基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。第五页，共三十一页。其他病因3穿支小动脉病变，有脂质透明病、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变等损害，好发于桥脑、中脑和丘脑。PCI少见的病变和发病机制是：动脉夹层、偏头痛、动脉瘤、锁骨下盗血、纤维肌发育不良、静脉性硬化、凝血异常。椎动脉入颅处的纤维束带、转颈或外伤，巨细胞动脉炎、遗传疾病、颅内感染、自身免疫性病等。第六页，共三十一页。后循环缺血的危险因素与前循环缺血相似，主要是不可调节的因素和可调节的因素。不可调节的因素有年龄、性别、种族、遗传背景、家族史、个人史等、可调节的因素有生活方式〔饮食、吸烟、活动缺乏等〕、肥胖及多种血管性危险因素，后者包括高血压、糖尿病、高血脂症、心脏病、卒中/TIA病史、颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药等。第七页，共三十一页。PCI的常见临床病症PCI的常见临床病症包括头晕/眩晕、头痛、呕吐、复视,短暂性意识丧失，肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合症等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。第八页，共三十一页。后循环缺血的主要临床表现后循环缺血的常见综合征:后循环TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后...
