重度子痫前期并发症的防治第二军医大学附属长海医院古航第一页，共六十一页。子痫前期轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和〔或〕舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥〔+〕。重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体终末脏器损伤、功能不全和胎儿并发症，近来还特别注意起病的孕周。第二页，共六十一页。子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：⑴血压持续升高：收缩压≥160mmHg和〔或〕舒张压≥110mmHg；⑵蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥〔++〕；⑶持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经病症；⑷持续性上腹部疼痛等肝包膜下血肿或肝破裂病症；⑸肝酶异常：血ALT或AST升高；第三页，共六十一页。⑹肾脏功能异常：少尿〔24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml〕或血肌酐>106μmol/L；⑺低蛋白血症伴腹水或胸水；⑻血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；⑼心力衰竭、肺水肿；⑽胎儿生长受限或羊水过少；⑾孕34周前发病。第四页，共六十一页。治疗原那么第五页，共六十一页。解痉•首选硫酸镁硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。第六页，共六十一页。控制子痫：静脉用药：负荷剂量硫酸镁2.5～5g，溶于10%GS20ml静推(15～20分钟)，或者5%GS100ml快速静滴，继而1～2g/小时静滴维持。或夜间睡眠前停用静脉给药，改为肌肉注射，用法：25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌注射。用法第七页，共六十一页。预防子痫发作〔适用于子痫前期和子痫发作后〕：负荷和维持剂量同控制子痫处理。用药时间长短根据病情需要掌握，一般每天静滴6～12小时，24小时总量不超过25g。用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。第八页，共六十一页。降压•重度高血压应降压治疗，以预防心脑血管不良事件，这是治疗指南和相关文章普遍接受的观点。•中轻度高血压应用降压治疗，没有证据说明可以预防子痫前期发生，但有研究指出降压治疗可以减轻病情开展至重度高血压，对胎儿预后〔新生儿死亡、早产或低龄儿〕没有影响。第九页，共六十一页。降压指征、目标血压•重度高血压：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg，应降压治疗；•非重度高血压：目标血压：收缩压应控制在130～155mmHg，舒张压应控制在80～105mmHg；目标血压：收缩压应控制在130～139mmHg，舒张压应控制在80～89mmHg。•降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血压不可低于130/80mmHg，...
