呼吸衰竭应急预案.pptx

呼吸衰竭的急救护理呼吸衰竭的急救护理急诊输液室急诊输液室赵华赵华第一页，共十七页。定义定义 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。第二页，共十七页。急性呼衰急性呼衰 原来呼吸功能正常，由于突发病或疾病迅速开展，引起通气或换气功能损害，短时间内引起呼衰。第三页，共十七页。病因病因1.气道阻塞性病变如慢阻肺、重症哮喘致气道气道阻塞性病变如慢阻肺、重症哮喘致气道阻塞和肺通气缺乏阻塞和肺通气缺乏2、肺组织病变如重症肺炎、肺水肿、肺气肿等致、肺组织病变如重症肺炎、肺水肿、肺气肿等致有效弥散面积减少有效弥散面积减少3、肺血管疾病如肺栓塞、肺梗死等肺血流改、肺血管疾病如肺栓塞、肺梗死等肺血流改变致肺泡血流减少，通气变致肺泡血流减少，通气/血流比例失调血流比例失调4、胸廓与胸膜病变如连枷胸、胸廓畸形、胸膜、胸廓与胸膜病变如连枷胸、胸廓畸形、胸膜增厚、气胸，造成通气减少和吸入气体分布不增厚、气胸，造成通气减少和吸入气体分布不均均第四页，共十七页。5、神经肌肉病变如脊髓颈段损伤、重症肌无力、神经肌肉病变如脊髓颈段损伤、重症肌无力等累及呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，导致等累及呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，导致呼吸衰竭呼吸衰竭第五页，共十七页。分类1、型呼吸衰竭型呼吸衰竭缺氧性呼衰缺氧性呼衰，无二氧化碳，无二氧化碳潴留，血气分析特点：潴留，血气分析特点：PaO2低于低于60mmHg，PaCO2降低或正常降低或正常2、型呼吸衰竭型呼吸衰竭高碳酸性呼衰，血气分析特高碳酸性呼衰，血气分析特点：点：PaO2低于低于60mmHg，PaCO2大于大于50mmHg第六页，共十七页。临床表现临床表现1、呼吸困难、呼吸困难急性呼衰可出现三凹症，慢性急性呼衰可出现三凹症，慢性呼衰可出现浅慢呼吸和潮式呼吸呼衰可出现浅慢呼吸和潮式呼吸2、发绀、发绀末梢循环处如口唇、指甲发绀末梢循环处如口唇、指甲发绀3、精神、精神-神经病症神经病症先兴奋后抑制，精神紊乱、先兴奋后抑制，精神紊乱、狂躁、抽搐，之后转为表情冷淡、嗜睡甚至狂躁、抽搐，之后转为表情冷淡、嗜睡甚至昏迷昏迷4、循环系统表现、循环系统表现多数为心动过速，严重时多数为心动过速，严重时血压下降、心律失常甚至心脏骤停血压下降、心律失常甚至心脏骤停第七页，共十七页。实验室检查实验室检查血气分析：血气分析：PaO2小于小于60mmHg，伴或不伴，伴或不伴PaCO2大于大于50mmHg，pH可正常或降低。可正常或降低。第八页，共十七页。第九页，共十七页。第十页，共十七页。急性呼吸衰竭应急预案急性呼吸衰竭应急预案1、立即通知医生，置患者于侧卧位，颈部后仰，、立即通知医生，置患者于侧卧位，颈部后仰，抬起下颌，畅通气道，保持呼吸道通畅抬起下颌，畅通气道，保持呼吸道通畅2、建立人工气道，可行气管插管或环甲膜穿刺，气、建立人工气道，可行气管插管或环甲膜穿刺，气管切开管切开3、给予氧气吸入，迅速建立静脉通道，遵医嘱、给予氧气吸入，迅速建立静脉通道，遵医嘱急查血气，电解质等急查血气，电解质等4、遵医嘱应用呼吸兴奋剂，进行合理的机械通气、遵医嘱应用呼吸兴奋剂，进行合理的机械通气第十一页，共十七页。5、针对引起呼衰的原发病采取相应的病因治疗，针对引起呼衰的原发病采取相应的病因治疗，如气胸者给予排气减压，颅内高压者给予脱水如气胸者给予排气减压，颅内高压者给予脱水降颅压治疗，降颅压治疗，COPD者使用祛痰、解痉、呼吸者使用祛痰、解痉、呼吸兴奋剂，重症哮喘者给予舒喘灵、地米、氨茶兴奋剂，重症哮喘者给予舒喘灵、地米、氨茶碱雾化吸入或静脉治疗碱雾化吸入或静脉治疗6、纠正酸碱失衡，水、电解质紊乱、纠正酸碱失衡，水、电解质紊乱7、密切监测血压、心率变化，准确记录出入水量、密切监测血压、心率变化，准确记录出入水量8、合理应用抗生素，预防继发感染。给予营养、合理应用抗生素，预防继发感染。给予营养支持，提高免疫力，防止支持，提高免疫力，防止DIC。第十二页，共十七页。治疗原那么治疗原那么1、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅2、氧疗，增加通气量、氧疗，增加通气量3、病因治疗、病因治疗4、支持治疗、支持治疗第十三页，共十七页。护理要点护理要点1保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅2氧疗氧疗3增加通气量，较少增加通气量，较少CO2潴留潴留使用呼吸兴奋使用呼吸兴奋剂，机械通气剂，机械通气4病因治疗病因治疗5一般支持疗法一般支持疗法第十四页，共十七页。2023/6/20第十五页，共十七页。2023/6/20第十六页，共十七页。内容总结呼吸衰竭的急救护理。1.气道阻塞性病变如慢阻肺、重症哮喘致气道阻塞和肺通气缺乏。2、肺组织病变如重症肺炎、肺水肿、肺气肿等致有效弥散面积减少。4、胸廓与胸膜病变如连枷胸、胸廓畸形、胸膜增厚、气胸，造成通气减少和吸入气体分布不均。2、建立人工气道，可行气管插管或环甲膜穿刺，气管切开。6、纠正酸碱失衡，水、电解质紊乱。7、密切监测血压、心率变化，准确记录出入水量。5一般支持疗法第十七页，共十七页。