创伤概论要点讲义.pptx

1第一章第一章 运动损伤根本知识和处理运动损伤根本知识和处理 l运动损伤概论运动损伤概论l运动损伤的病理学简介运动损伤的病理学简介 l运动损伤急救运动损伤急救 l运动损伤的一般处理运动损伤的一般处理l实用急救技术实用急救技术 第一页，共九十九页。2l损伤：外界各种创伤因素作用于人体，引起组织器官损伤：外界各种创伤因素作用于人体，引起组织器官结构破坏，以及局部和全身反响的统称。结构破坏，以及局部和全身反响的统称。l运动损伤：在体育运动过程中所发生的各种损伤。运动损伤：在体育运动过程中所发生的各种损伤。第一节第一节 运动损伤概论运动损伤概论第二页，共九十九页。3一、运动损伤的分类一、运动损伤的分类一按损伤组织种类分：皮肤、肌肉、肌腱等一按损伤组织种类分：皮肤、肌肉、肌腱等二按伤情轻重分二按伤情轻重分1 1轻伤：伤后能按原方案进行训练轻伤：伤后能按原方案进行训练2 2中等伤：伤后不能按原方案训练，需调整中等伤：伤后不能按原方案训练，需调整3 3重伤：完全不能训练重伤：完全不能训练三按损伤组织有否创口与外界相通分三按损伤组织有否创口与外界相通分1 1开放性：伤处皮肤或粘膜的完整性被破坏，有开放性：伤处皮肤或粘膜的完整性被破坏，有伤口与外界相通伤口与外界相通2 2闭合性闭合性第三页，共九十九页。4四按损伤病程分四按损伤病程分1 1急性损伤：瞬间遭受直接暴力或间接暴力急性损伤：瞬间遭受直接暴力或间接暴力2 2慢性损伤：局部过度负荷、屡次微细损伤或急性转慢性损伤：局部过度负荷、屡次微细损伤或急性转为慢性为慢性五按病因分五按病因分1 1原发性损伤原发性损伤2 2继发性损伤继发性损伤六按损伤与运动技术和训练的关系分六按损伤与运动技术和训练的关系分1 1运动技术伤运动技术伤2 2非运动技术伤非运动技术伤第四页，共九十九页。5二、运动损伤的原因二、运动损伤的原因l各个运开工程有易发病和多发病各个运开工程有易发病和多发病l一潜在因素诱因：一潜在因素诱因：l 1 运开工程的特殊技术要求运开工程的特殊技术要求l 2 身体某些部位存在一定的生理解剖弱身体某些部位存在一定的生理解剖弱点点第五页，共九十九页。6二直接原因二直接原因1 1、内部原因、内部原因身体条件：训练水平、准备活动、疲劳身体条件：训练水平、准备活动、疲劳心理素质：紧张、厌烦心理素质：紧张、厌烦2 2、外部原因、外部原因方法的因素：训练比赛安排不当方法的因素：训练比赛安排不当环境因素：场地、器械、保护用具、服装、气候环境因素：场地、器械、保护用具、服装、气候第六页，共九十九页。7三三 运动损伤的预防原那么运动损伤的预防原那么一思想重视，遵循原那么，全面训练一思想重视，遵循原那么，全面训练二调节身体处于良好的运动状态二调节身体处于良好的运动状态 锻炼前充分准备活动锻炼前充分准备活动 锻炼后进行放松活动锻炼后进行放松活动 自我保护自我保护三创造锻炼的平安环境三创造锻炼的平安环境四科学训练四科学训练五加强易伤部位训练五加强易伤部位训练第七页，共九十九页。8第二节第二节 组织损伤的病理学简介组织损伤的病理学简介 l组织损伤的形态变化组织损伤的形态变化 l炎症炎症 l组织的修复与再生组织的修复与再生第八页，共九十九页。9一、组织损伤的形态变化一、组织损伤的形态变化l萎缩萎缩：发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小：发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小l变性变性：细胞或组织内出现异常物质或原有正常物质数量：细胞或组织内出现异常物质或原有正常物质数量显著增多。包括细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性等。显著增多。包括细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性等。l坏死坏死：机体的局部组织、细胞的死亡。：机体的局部组织、细胞的死亡。肥大肥大：发育正常的器官、组织、细胞体积增大，包：发育正常的器官、组织、细胞体积增大，包 括括代偿性增大和内分泌性增大代偿性增大和内分泌性增大 增生增生：细胞繁殖使细胞数目增多：细胞繁殖使细胞数目增多第九页，共九十九页。10二、炎症二、炎症一根本病变一根本病变概念：炎症是机体对致炎因子引起的损伤而产生的概念：炎症是机体对致炎因子引起的损伤而产生的一种以防御为主的病理过程。一种以防御为主的病理过程。致炎因子：致炎因子：1 1 物理性因子物理性因子 2 2 化学性因子化学性因子 3 3 机械性因子机械性因子 4 4 生物性因子生物性因子 5 5 免疫反响免疫反响根本病变：变质、渗出、增生根本病变：变质、渗出、增生第十页，共九十九页。11二炎症的局部表现和全身反响二炎症的局部表现和全身反响 1 1局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍 2 2全身反响：发热、白细胞增多等全身反响：发热、白细胞增多等三炎症的分类：急性炎症、慢性炎症、亚急三炎症的分类：急性炎症、慢性炎症、亚急性炎症性炎症第十一页，共九十九页。12三、损伤的修复与再生三、损伤的修复与再生l修复：损伤造成机体局部细胞和组织丧修复：损伤造成机体局部细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。复的过程。l修复后可完全或局部恢复原组织的结构修复后可完全或局部恢复原组织的结构和功能。和功能。l修复通过再生和纤维性修复实现。修复通过再生和纤维性修复实现。第十二页，共九十九页。13一再生一再生概念：损伤周围的同种细胞修复。可分为完全概念：损伤周围的同种细胞修复。可分为完全再生和不完全再生瘢痕修复。再生和不完全再生瘢痕修复。组织的再生能力：表皮、粘膜、结缔组织、小组织的再生能力：表皮、粘膜、结缔组织、小血管、神经纤维等较强，肌肉、软骨、神经血管、神经纤维等较强，肌肉、软骨、神经细胞较弱。细胞较弱。再生的影响因素：组织类型、损伤程度、局部再生的影响因素：组织类型、损伤程度、局部血液循环等。血液循环等。第十三页，共九十九页。14纤维性修复纤维性修复l肉芽组织肉芽组织瘢痕组织瘢痕组织第十四页，共九十九页。15第十五页，共九十九页。16骨折愈合标准骨折愈合标准一临床愈合标准一临床愈合标准1.1.骨折部无压痛，无纵向叩击痛。骨折部无压痛，无纵向叩击痛。2.2.局部无异常活动。局部无异常活动。3.X3.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。4.4.外固定解除后伤肢能满足以下要求外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向前平举上肢能向前平举1kg1kg重量重量达达1 1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3 3分钟，并不少于分钟，并不少于3030步。步。5.5.连续观察两周骨折处不变形。连续观察两周骨折处不变形。*2*2、4 4两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂发生再骨折为原那么。痂发生再骨折为原那么。二骨性愈合标准二骨性愈合标准1.1.具备临床愈合标准。具备临床愈合标准。2.X2.X线片显示骨折线消失或近似消失。线片显示骨折线消失或近似消失。第十六页，共九十九页。17 第三节第三节 运动损伤的急救运动损伤的急救 一一 出血和止血出血和止血二二 绷带包扎法绷带包扎法三三 骨折及骨折的临时固定骨折及骨折的临时固定四四 关节脱位的临时急救关节脱位的临时急救五五 人工呼吸和胸外心脏按压人工呼吸和胸外心脏按压六六 休克和休克的现场处理休克和休克的现场处理七七 溺水溺水第十七页，共九十九页。18一、一、出血和止血出血和止血 l血液从破裂的血管流出叫出血。血液从破裂的血管流出叫出血。l分类分类l1 1根据受伤血管的不同，可分为动脉出血、静根据受伤血管的不同，可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血；脉出血和毛细血管出血；l2 2根据出血的流向可分为外出血和内出血根据出血的流向可分为外出血和内出血第十八页，共九十九页。19第十九页，共九十九页。20l临时止血法临时止血法l1 1抬高伤肢法：适用于四肢毛细血管及小静抬高伤肢法：适用于四肢毛细血管及小静脉出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。脉出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。l2 2加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血l3 3加垫屈肢法：肘、膝关节加垫屈肢法：肘、膝关节l4 4间接指压法：用于该动脉供血部位的出间接指压法：用于该动脉供血部位的出血血l5 5止血带止血法：其他止血方法无效时止血带止血法：其他止血方法无效时第二十页，共九十九页。21止血带止血法止血带止血法l用于其他方法无效的四肢动脉出血。用后可引起或加重用于其他方法无效的四肢动脉出血。用后可引起或加重局部损伤、周围神经损伤、肢体坏疽、急性肾功能不全局部损伤、周围神经损伤、肢体坏疽、急性肾功能不全等症。等症。l常用止血带：橡皮管、气囊止血带常用止血带：橡皮管、气囊止血带l结扎标准位置点：结扎标准位置点：上肢上肢上臂上上臂上1/31/3处，下肢处，下肢大腿中、下大腿中、下1/31/3交界处。上臂中下段为禁区。交界处。上臂中下段为禁区。第二十一页，共九十九页。22l本卷须知：本卷须知：l1 1、上止血带前要用衣服、纱布、毛巾等作衬垫。、上止血带前要用衣服、纱布、毛巾等作衬垫。l2 2、松紧适度：血止，摸不到动脉搏动。、松紧适度：血止，摸不到动脉搏动。l3 3、有显著标志红布条等，注明上止血带时间。、有显著标志红布条等，注明上止血带时间。l4 4、上肢每隔半小时，下肢每隔、上肢每隔半小时，下肢每隔1 1小时慢慢松开小时慢慢松开2525分钟。分钟。放松时用手指在出血处近端压迫主要血管，以免放松一次放松时用手指在出血处近端压迫主要血管，以免放松一次丧失大量血液。丧失大量血液。l5 5、严重挤压伤肢体禁用，严禁使用电线、绳索等。、严重挤压伤肢体禁用，严禁使用电线、绳索等。l6 6、气囊止血带压力：上肢不超过、气囊止血带压力：上肢不超过40kPa40kPa。300mmHg300mmHg，下肢不超过，下肢不超过66.7kPa66.7kPa500mmHg500mmHg第二十二页，共九十九页。23内脏出血现场急救要点内脏出血现场急救要点1 1、尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤苍白、尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤苍白、湿冷、表情冷淡、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、湿冷、表情冷淡、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，脉搏加快，血压下降，但身体上无伤口。口渴，脉搏加快，血压下降，但身体上无伤口。2 2、安静休息，相对固定疑似内出血部位。、安静休息，相对固定疑似内出血部位。3 3、胸部内出血，三角巾固定胸壁，取半坐位或伤侧卧、胸部内出血，三角巾固定胸壁，取半坐位或伤侧卧位；腹腔内出血，下肢屈曲抬高。位；腹腔内出血，下肢屈曲抬高。4 4、向、向120120急救联系电话急救联系电话 呼救。在急救人员到来之呼救。在急救人员到来之前，密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。前，密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。第二十三页，共九十九页。24二、绷带包扎法二、绷带包扎法 l绷带的种类：卷带和三角巾绷带的种类：卷带和三角巾l包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。定敷料、夹板。l卷带包扎法卷带包扎法l1 1环形包扎法：适用于包扎粗细均匀的部位。环形包扎法：适用于包扎粗细均匀的部位。l2 2螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不多螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。l3 3转折形包扎法：用于包扎粗细相差较大的部转折形包扎法：用于包扎粗细相差较大的部位。位。l4 4“8“8字形包扎法：用于包扎关节部位。字形包扎法：用于包扎关节部位。l三角巾包扎法三角巾包扎法第二十四页，共九十九页。25三、骨折及骨折的临时固定三、骨折及骨折的临时固定 l概念概念：骨的连续性或完整性遭到破坏叫骨折：骨的连续性或完整性遭到破坏叫骨折l种类种类：1 1 是否与外界相通：闭合性骨折、开放性骨折是否与外界相通：闭合性骨折、开放性骨折2 2 骨