内分泌急危重症的抢救治疗南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科韩亚娟主治医师第一页，共六十六页。南方医科大学第三附属医院内分泌腺体垂体危象肾上腺危象高血糖危象甲状腺危象第二页，共六十六页。南方医科大学第三附属医院病例一第三页，共六十六页。南方医科大学第三附属医院病历一：病情简介患者女，17岁，1周前无明显诱因出现口干、多饮，日饮水量达3000-4000ml，小便次数明显增多，平均约1-2小时/次，其中夜尿3-4次/日，每次尿量无减少，无尿急、尿痛，无肉眼血尿，无泡沫尿。感头晕，伴前额部轻微胀痛，无视物旋转，无恶心、呕吐。伴头痛、头晕持续不能缓解，入睡后略有减轻，晨起后再次加重。感四肢乏力，易疲劳，食欲明显减退，体重逐渐下降。第四页，共六十六页。南方医科大学第三附属医院病历一：病情简介约5天前患者无明显诱因出现双下腹间断隐痛，每次持续数十分钟至数小时，可自行缓解，无腹胀、腹泻，无恶心、呕吐。腹痛程度逐渐加重，尚能忍受，曾于昨日至当地医院就诊查“血常规WBC10.9×109/L，血糖45.4mmol/L，尿常规：尿糖〔3+〕，酮体〔2+〕〞第五页，共六十六页。南方医科大学第三附属医院考虑为“〞，予门诊输液治疗〔具体诊疗经过不详〕，患者腹痛略有减轻。今日晨起后患者出现频繁恶心，呕吐1次胃内容物，非喷射样〔具体量不详〕。感呼吸急促，平卧时无加重，休息后仍不能缓解，无咳嗽、咳痰，无心悸、胸闷、胸痛，为求进一步治疗急至我院门诊就诊，查“随机血糖19.7mmol/L，血酮4.4mmol/L〞，收入我科。病历一：病情简介为何临床病症减轻后又加重？第六页，共六十六页。南方医科大学第三附属医院病历一：体格检查体温36.2℃，脉搏116次/分，呼吸24次/分，血压130/79mmHg神志清楚，偏瘦体型，急性病容，呼吸深大，脱水貌，可闻及酮味，心率116次/分，腹肌软，双下腹轻压痛，无反跳痛第七页，共六十六页。南方医科大学第三附属医院诊断糖尿病酮症酸中毒第八页，共六十六页。南方医科大学第三附属医院诊断思路糖尿病？1型糖尿病？糖尿病酮症酸中毒？第九页，共六十六页。南方医科大学第三附属医院诊断思路糖尿病？1型糖尿病？糖尿病酮症酸中毒？第十页，共六十六页。南方医科大学第三附属医院糖尿病诊断标准糖尿病病症加任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L〔200mg/dl〕，或FPG≥7.0mmol/L〔126mg/dl〕，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L〔200mg/dl〕。〔以上结果均需另一日予以证实，诊断才能成立...
