发热伴血小板减少综合征北京地坛医院陈志海chenzhihai0001@yahoo第一页，共三十三页。患者女性、70岁、农民，2022年5月13日收入地坛医院2022-5-10从河南信阳市商城县来京，家属称患者来京前曾被当地虫子叮咬。患者到京后当日即出现乏力、头疼，次日开始出现反复发热。患者精神差，乏力、纳差，头疼，查体可见球结膜水肿血常规白细胞0.9×109/L、血小板79×109/L、血红蛋白160-170g/L；异淋计数6%，肝功异常、心肌酶高〔CK及CKMB〕、凝血指标异常。腰穿提示脑脊液压力90mmH2O，脑脊液常规、生化回报符合病毒性脑炎肺部CT提示双下肺少量胸腔积液第二页，共三十三页。入院诊断：发热伴血小板减少综合征给予多西环素口服；予保肝、营养心肌、补液及营养支持治疗，抗生素预防感染入院后体温39-40℃，嗜睡，逐渐进入昏迷状态，心肌酶进行性升高5-18患者突发心律失常、血压下降，查电解质紊乱、肾功能异常，心电图提示快速房颤、短阵室速，予电复律未转复，予胺碘酮静点治疗后心律恢复，但血压经多巴胺升压治疗效果不佳、尿量减少。气管插管、呼吸机辅助呼吸。5-19患者心跳、呼吸停止，宣布死亡。5-17CDC回报：新型布尼亚病毒抗体阳性第三页，共三十三页。背景2004年～2005年，我国华东等省份报告了不明原因发热伴全身酸痛、白细胞和血小板降低、多脏器损伤的病人。病人多来自丘陵地区，病症疑似流行性出血热。2006年安徽发现首例人粒细胞无形体病，当年共报10例，1例死亡，死亡病例有明确“草蜱咬伤史。〞此外，近年我国还有黑龙江、内蒙古、新疆、天津、海南等省份，都曾出现该类病例，且有死亡病例报告。第四页，共三十三页。2007年5月河南发现首例疑似无形体病，截至2022年9月8日，河南省共监测发现发热伴血小板减少病例557例，死亡18例〔3.23%〕河南此次发现的发热伴血小板减少综合征病例，发病时间主要集中在5～8月,发病年龄以40～70岁居多河南此病以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要特点目前至少疑心粒细胞无形体和一种新型布尼亚病毒能够引起发热伴血小板减少综合征。第五页，共三十三页。发热伴血小板减少综合征—病例定义中国疾病预防控制中心在?发热伴血小板减少综合征监测方案〔试行〕?稿中，将该病例定义为：1.发热〔体温≥38℃〕伴血小板降低，或2.发热伴出血病症〔黑便、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、眼结膜充血等出血病症中至少一项〕。对符合上述病例定义第2项，但未做血象检查或...
