动脉血气分析如何解读第一页，共三十五页。临床存在四种主要的酸碱平衡紊乱：呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒这些平衡紊乱常常伴有代偿性改变这些改变很少可以全代偿原发性平衡紊乱对于慢性疾病，代偿的幅度会更大，从而更好地维持pH值在解读血气结果时，一定要参照临床表现。第二页，共三十五页。血液的pH值血液的pH值略偏酸性〔7.35到7.45之间〕。为保持正常的功能，人体将血液的pH值维持在7.4左右。第三页，共三十五页。血液酸碱平衡维持通过以下三个机制，人体可以将血液酸碱平衡维持在这个狭窄的范围之内：血液缓冲系统肾脏的调节作用肺的调节作用第四页，共三十五页。调节机制血液中最重要的pH缓冲系统包括血红蛋白，碳酸〔是CO2溶解后形成的弱酸〕和碳酸氢盐〔其对应的弱碱〕缓冲系统等。其中碳酸氢盐缓冲系统作用效果好，因为其各组分的浓度可以独立调节。这一缓冲系统包括两个重要组分，即CO2和HCO3-.肺通过调节肺泡通气量对血液中的CO2分压(pCO2)进行调节肾脏通过调节碳酸的排泄和碳酸氢盐的重吸收调HCO3-的浓度第五页，共三十五页。pH值取决于HCO3-的浓度与pCO2的比值血气分析仪可直接测量pH值和pCO2。HCO3-的浓度可根据Henderson-Hasselbalch公式算出。可以看出，pH值取决于HCO3-的浓度与pCO2的比值，并非由两者之一单独决定。该公式的一个简化形式，它明确地表示了三个值之间的关系。如果您能够记住这个简化公式，它有助于您理解本单元后面所讲到的代偿性改变局部。第六页，共三十五页。定义酸血症当血液的pH值<7.35时，称为酸血症。碱血症当血液的pH值>7.45时，称为碱血症。第七页，共三十五页。酸中毒这是一个使酸性物质在体内蓄积的过程但并不一定导致pH值异常从Henderson-Hasselbalch公式中可以看出，HCO3-浓度的降低或pCO2的升高均可以诱发酸中毒：当两种情况只发生一种时，可以导致酸血症如果在酸中毒的同时发生碱中毒，那么最后的pH值可能等于、高于或低于正常值第八页，共三十五页。碱中毒这是一个使碱性物质在体内蓄积的过程但并不一定导致pH值异常从Henderson-Hasselbalch公式中可以看出，HCO3-浓度的升高或pCO2的降低均可以诱发碱中毒：当两种情况只发生一种时，可以导致碱血症如果在碱中毒的同时发生酸中毒，那么最后的pH值可能等于、高于或低于正常值第九页，共三十五页。碱剩余发生酸中毒时，负性的碱剩余提示存在代谢性酸中毒。碱剩余...
