冠脉CTA检查适应症、本卷须知及护理心病科第一页，共二十一页。适合冠状动脉CT检查的患者临床病症疑似冠心病而临床其它无创检查〔包括心电图、运动试验〕不能明确诊断或除外冠心病的人群中-高度以上冠心病危险因素人群〔具有2项以上危险因素，包括无病症者〕冠心病药物治疗后、冠状动脉支架置入术后或冠状动脉搭桥术后随访，特别是治疗后再次出现冠心病病症或病症加重患者。心脏外科术前须除外冠心病患者。家族性高胆固醇血症和川崎病等患者〔包括有病症的年轻患者〕。第二页，共二十一页。临床病症疑似冠心病劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息或服用消心痛之类药物后能缓解者；体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解者；出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等；夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者。第三页，共二十一页。冠心病危险因素人群高脂血症患者；糖尿病患者，糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认；高血压患者，血压升高是冠心病发病的独立危险因素；长期吸烟患者，吸烟者与不吸烟者比较，冠心病的发病率和死亡率增高2～6倍；肥胖患者，向心性肥胖者具有较大的危险性；有冠心病家族史的患者，患冠心病的几率约为没有冠心病家族史患者的6倍；年龄，即男性≥45岁，女性≥55岁。第四页，共二十一页。心脏冠状动脉检查不适宜或禁忌的患者对造影剂〔碘〕过敏者。严重的甲状腺功能亢进。孕妇、正在受孕或疑心受孕者。严重心、肝、肾功能衰竭者：短时间内注射大量的造影剂会加重心、肝、肾脏负担。正在服用二甲双胍者。在造影剂注射前两天及其后两天，应短暂停用二甲双胍类药物，以防止因急性肾功能衰竭所致的乳酸酸中毒。心律失常或心率过快者：房颤、偶发室性早搏、起搏器术后患者，只要心律齐且心率慢，也能行CT冠状动脉造影检查。64排MDCT冠状动脉成像，心率应控制在70次/分以下。第五页，共二十一页。心脏冠状动脉检查不适宜或禁忌的患者心率过快且β受体阻滞剂禁用者:冠脉CTA需要控制在70次/min以下为佳。心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25mg，因此假设有病窦综合症，II、III度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，心动过缓，低血压〔收缩压<100mmHg〕；对β受体阻滞剂过敏者禁行CTA；第六页，共二十一页。心脏冠状动脉检查不适宜或禁忌的患者硝酸甘油禁忌者:冠脉CTA需要硝酸甘油...
