前列腺的MR检查.pptxVIP免费

前列腺癌的磁共振成像诊断高强郑州大学第一附属医院磁共振科第一页，共八十九页。概述前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺由纤维、肌肉和腺体组织构成第二页，共八十九页。前列腺组织结构纤维肌肉基质区1/3腺体局部2/3外周带70%中央带25%移行带5%-10%尿道周围区1%第三页，共八十九页。前列腺的分带解剖第四页，共八十九页。前列腺MRI扫描技术平扫：常规T1WIT2WISTIR磁共振波谱成像〔MRS〕动态增强扫描DWI&ADC直肠内线圈〔图像清晰，应用不便〕扫描前准备保证检查时直肠内清洁扫描前适度饮水，保持膀胱中度充盈尽量不带导尿管在穿刺活检前进行第五页，共八十九页。MRI检查禁忌证体内有心脏起搏器者体内金属异物，弹片，金属假体，动脉瘤银夹结扎术危重病人幽闭恐惧症患者第六页，共八十九页。正常前列腺的MRI平扫表现T1WI：均匀中等信号结构T2WI：各区带显示比照清晰横轴位是观察前列腺最佳答案的位置第七页，共八十九页。冠状位和矢状位：显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系第八页，共八十九页。T2WI压脂or不压脂？第九页，共八十九页。T2WI压脂or不压脂？第十页，共八十九页。前列腺癌70%起自前列腺的外周带发病率：美国最常见的男性恶性肿瘤老年男性发病率第一位中国近年来发病率明显增高中国人平均寿命明显提高医疗水平的提高，发现率增高第十一页，共八十九页。前列腺癌的临床表现早期病变局限多无病症体检时发现血清PSA值升高良性前列腺增生手术标本中发现晚期可出现一些非特异性病症血尿排尿困难、尿潴留病理骨折、骨痛第十二页，共八十九页。前列腺癌的常用检查手段直肠指诊实验室检查TRUSCT同位素骨扫描MRIMR新技术第十三页，共八十九页。前列腺癌的诊断流程顺序PSA筛查肛诊经直肠超声如疑心前列腺癌，可进一步行经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检盆腔MRI〔穿刺后短期内不适宜MRI检查〕全身骨扫描第十四页，共八十九页。前列腺癌病理分型90%以上前列腺癌为腺癌其它还包括移行细胞癌、鳞癌和肉瘤第十五页，共八十九页。前列腺癌病理分级GleasonScore(Gleason评分)系统前列腺腺体细胞和细胞核大小形态、腺体排列结构Ⅰ～Ⅴ级Ⅰ级分化良好，Ⅴ级分化差Gleason评分的计算：主要分级区+次要分级区评分越高，恶性度越高，预后越差第十六页，共八十九页。前列腺癌的分期JewettTNM大体病理MRI表现A1T1a触摸不到正常A2T1a、T1b触...