LOGO后循环缺血PCI神经内科第一页，共三十二页。内容简介病例回顾1疾病相关知识2护理问题与措施3出院指导4小结5生活中如何预防6ClicktoaddTitle3ClicktoaddTitle4第二页，共三十二页。病史回忆神经内科：44床杨丽兵男35岁主诉：颈部疼痛头昏4天入院生命体征：T:36.5°CP:72R:20BP:132/88mm/Hg第三页，共三十二页。病例回忆现病史：患者系3月17日晚十点多在家中靠在床上看电视时，突发颈部疼痛，活动受限，凌晨急诊于我院骨科，予以曲马多，迈之灵口服治疗，患者回家服用后自觉头痛缓解，但出现头昏，恶心欲呕，四肢乏力，精神萎靡，无视物旋转，休息及体位变换后不好转，18日再次就诊于骨科，行头颅CT未见高密度影，后至我科门诊就诊，予以扩管药物治疗后，患者头昏明显好转，为求进一步治疗，门诊拟“头昏待查〞收住我科，病程中饮食，睡眠，二便正常，无耳鸣及听力下降，无肢体麻木及抽搐。既往史：无冠心病，高血压病，糖尿病等慢性疾病，无手术史诊断：后循环缺血第四页，共三十二页。定义后循环〔posteriorcerebralcirculation〕又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、局部颞叶及脊髓。后循环缺血〔posteriorcirculationischemia,PCI〕是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。第五页，共三十二页。PIC与VBI区别在很长一段时间由于受VBI(椎基底动脉供血缺乏)概念的影响，造成了人们认识上的误区，即：眩晕/头晕=VBI(椎基底供血缺乏)=颈椎病，这种错误观点直接而导致了对PCI预防治疗方向性错误.第六页，共三十二页。上世纪50年代，发现前循环短暂性脑缺血发作〔trensientischemicattack,TIA〕患者有颅外段动脉的严重狭窄或闭塞，推测是由动脉狭窄或闭塞导致血管分布区组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺血状态，称为"颈动脉供血缺乏"〔carotidinsufficiency〕。将此概念引申到后循环，产生了"椎基底动脉供血缺乏"(vertebrobasilarinsufficiency,VBI)的概念。可见，经典的VBI概念有两个含义，临床上是指后循环的TIA，病因上是指大动脉严重狭窄或闭塞导致的血流动力学性低灌注。第七页，共三十二页。1980年代后，随着临床研究的深入和研究技术的开展，对PCI的临床和病因有了几项重要认识：〔1〕PCI的主要病因类同于前循环缺血，主要是动脉粥样硬化，颈椎骨质增生仅是极罕见的情况。〔2〕后循环缺血的最主要机制是栓塞。(3)因为MRI弥散加权成像〔DWI-MRI〕可发...
