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作作 业业 疗疗 法法 概论概论河南省中医院康复科彭俊峰河南省中医院康复科彭俊峰第一页，共四十四页。定义定义作业治疗：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业劳动能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。1989年5月作业疗法世界联合会认为，“作业治疗是通过特殊的活动治疗躯体和精神疾患，目的是帮助人们在日常生活的所有方面的功能和独立均到达其最大水平。第二页，共四十四页。作业疗法特点作业疗法特点科学性有效性针对性实用性趣味性灵活性集体性特特特特点点点点第三页，共四十四页。作业治疗作用作业治疗作用改善躯体和肢体功能改善认知和感知功能调节心理提高生活自理能力作用作用作用作用第四页，共四十四页。作业活动的分类作业活动的分类 根据生活功能分类根据生活功能分类1、身体方面作业：运动技能方面作业感知方面智能方面2、精神方面作业：第五页，共四十四页。作业活动的分类作业活动的分类根据治疗目的的分类根据治疗目的的分类增强肌力的作业改善ROM的作业减轻疼痛的作业增强体耐力的作业改善灵活性的作业改善平衡协调性的作业调节精神和转移注意力的作业改善认知、知觉功能的作业提高ADL能力的作业提高劳动技能的作业第六页，共四十四页。减轻疼痛的作业减轻疼痛的作业第七页，共四十四页。增强肌力的作业增强肌力的作业第八页，共四十四页。改善改善ROM的作业的作业第九页，共四十四页。增强体耐力的作业增强体耐力的作业第十页，共四十四页。改善协调性的作业改善协调性的作业第十一页，共四十四页。改善认知、知觉功能的作业改善认知、知觉功能的作业第十二页，共四十四页。改善灵活性的作业改善灵活性的作业第十三页，共四十四页。提高劳动技能的作业提高劳动技能的作业第十四页，共四十四页。调节精神和转移注意力的作业调节精神和转移注意力的作业第十五页，共四十四页。提高提高ADL能力的作业能力的作业第十六页，共四十四页。作业活动的分类作业活动的分类 按照实际要求分类按照实际要求分类 维持日常生活所必需的根本作业维持日常生活所必需的根本作业 能创造有价值的作业活动能创造有价值的作业活动 消遣性作业活动或文娱活动消遣性作业活动或文娱活动 教育性作业活动教育性作业活动 矫形支具和假肢训练矫形支具和假肢训练 第十七页，共四十四页。作业疗法的适应证作业疗法的适应证作业疗法的适应证十分广泛,凡需要改善手、上肢的运动功能、日常生活活动能力、劳动能力、感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件，都适宜用作业疗法进行训练。第十八页，共四十四页。作业疗法的适应证作业疗法的适应证1、神经系统疾病、神经系统疾病 脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性变、周围神经伤病、老年性痴呆、老年性认知功能减退等。2、骨关节疾病、骨关节疾病 骨折、骨关节损伤后遗症、手外伤、截肢、断肢断指再植术后、烧伤人工关节置换术后、骨性关节病、肩周炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。第十九页，共四十四页。作业疗法的适应证作业疗法的适应证3、儿科疾病、儿科疾病脑瘫、肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾等。4、内科疾病、内科疾病冠心病、心肌梗死、高血压病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等。5、精神科疾病、精神科疾病精神分裂症康复期、神经症、焦虑症、抑郁症、情绪障碍等。第二十页，共四十四页。作业疗法的禁忌证作业疗法的禁忌证意识不清严重认知障碍不能合作者危重症心肺肝肾功能严重不全等需绝对休息者第二十一页，共四十四页。作业活动分析作业活动分析定义作业活动分析是逐一分析一种活动中许多根本动作的过程，是按这种活动的实际过程或动作步骤将它分解成一些简单的成分选择最恰当的治疗性作业活动协调患者的日常活开工作各休闲活动使患者熟悉动作和掌握技能提示患者复杂的功能问题第二十二页，共四十四页。作业活动分析作业活动分析 作业活动分析的必要性作业活动分析的必要性1、便于观察和了解组成一种活动的根本动作，、便于观察和了解组成一种活动的根本动作，2、找找出出每每种种人人可可接接受受的的、能能被被意意识识到到有有需需要要的的和和 符符合合生生活习惯的作业活动用于治疗。活习惯的作业活动用于治疗。3、通过分析作业活动能决定哪种作业活动是适宜的。、通过分析作业活动能决定哪种作业活动是适宜的。4、能确定患者是否能完成规定的作业活动。所存在的问题。、能确定患者是否能完成规定的作业活动。所存在的问题。第二十三页，共四十四页。作业活动分析作业活动分析5、能区别作业活动的强度，使选择的不同强度的作业活动能提高患者的活动能力，并能满足患者的需要。6、能将作业活动分成几个步骤，便于学习和训练。7、为了帮助改变患者的某些行为方式，作业治疗师必须鉴别活动中哪些动作是必要的，使所选的活动能适合解决患者第二十四页，共四十四页。活动分析方法活动分析方法 一简单分析一简单分析怎样进行活动怎样进行活动how)什么活动什么活动(what)为什么要选择这种活动为什么要选择这种活动(why)活动将在哪里进行活动将在哪里进行(where)什么时候进行什么时候进行(when)有什么人参与有什么人参与(who)第二十五页，共四十四页。活动分析方法活动分析方法需注意的几个问题：1需要一般的感觉吗？2必须重复同样的动作吗？3能够分级吗？活动量如何？4有难以忍受的噪音吗？5能引起患者的兴趣吗？6有职业和教育的价值吗？第二十六页，共四十四页。活动分析方法活动分析方法 详细分析详细分析 详详细细分分析析法法较较复复杂杂，除除了了要要考考虑虑环环境境、年年龄龄、性性别别、职职业业、文文化化教教育育背背景景、趣趣味味性性、适适应应性性、平平安安性性、时时间间和和费费用用外外，还还要要按按活活动动的的要要求求从从运运动动、感感觉觉、知知觉觉、智智能能、情情感、社会和文化教育等几个方面进行分析。感、社会和文化教育等几个方面进行分析。第二十七页，共四十四页。活动分析方法活动分析方法1、运动(位置活动运动的程度)2、感觉(视觉听觉嗅觉味觉躯体感觉)3、智能主动性学习能力解决问题的能力逻辑思维交流能力组织能力4、知觉5、情绪6、社会性7、自主性8、文化背景第二十八页，共四十四页。一些主要活动的分析一些主要活动的分析与生物力学和神经发育有关的运动和感觉活动关节、肌肉、ROM、肌肉活动的方式、肌力大小、阻力大小、频率、协调性、体力耐力、原始反射、平衡反响、感觉反响等第二十九页，共四十四页。一些主要活动的分析一些主要活动的分析日常生活活动原来是否会做、平安性能如何、感觉运动功能和认知怎样等第三十页，共四十四页。一些主要活动的分析一些主要活动的分析创造性或工作性活动智能水平、特殊的感觉运动、使用工具和设备的能力、组织能力和忍受力如何等第三十一页，共四十四页。一些主要活动的分析一些主要活动的分析社交能力兴趣、承担的角色、价值、生活习惯和操作技能等第三十二页，共四十四页。作业评定作业评定评定目的确定有无相关功能障碍及其种类性质范围确定功能障碍程度如何拟定目标，确定治疗方案评价疗效，修订方案比较治疗方案优劣判断预后增强患者和治疗师的信心第三十三页，共四十四页。作业评定作业评定评定过程评定前要考虑的因素性别、年龄、兴趣爱好、认知心理因素、辅助器具使用情况、环境等评定步骤收集资料分析综合找出存在问题设定治疗目标确定方案评定本卷须知了解患者的一般情况、观察实际操作能力、必要时才给予帮助、谱写顺序由易到难、适宜的时间地点第三十四页，共四十四页。作业评定作业评定评定方法患者本人的评估作业活动能力的评定环境的评定第三十五页，共四十四页。作业治疗作业治疗作业治疗的价值作业治疗师对患者能够提供的帮助患者从作业治疗师的效劳中能够得到的3社区从作业治疗效劳可以得到的利益第三十六页，共四十四页。作业治疗作业治疗作业治疗的内容感知觉评定ADL评定手上肢功能评定生活质量评定辅助器具使用评定环境评定认知评定家务活动能力评定认知训练训练知觉训练手上肢功能训练家务活动能力训练支具制作和应用辅助器具的选择和使用训练家居环境改建指导文娱集体治疗等矫形器、压力衣制作第三十七页，共四十四页。作业疗法的实施作业疗法的实施 作业治疗流程作业治疗流程(步骤步骤)：收集资料制定目标分析资料确定方案实施治疗辅助具使用ADL训练肢体功能训练环境改建家庭康复指导回归家庭、社会回归家庭、社会评价再评价第三十八页，共四十四页。作业疗法的实施作业疗法的实施作业治疗的组织和本卷须知作业治疗师士既要求对残障有一定的认识即具有根本的疾病知识，又要熟知各种作业治疗的技能特点和训练方法，并要求有极大的热情和耐心去进行指导。在具体工作中要注意的事项如下：第三十九页，共四十四页。作业疗法的实施作业疗法的实施要有明确的目的性应具有现实性采用集体治疗的形式选择作业应有原那么循序渐进原那么治疗成果要充分肯定作治疗记录第四十页，共四十四页。作业疗法的实施作业疗法的实施优先的考虑患者的愿望功能障碍的本质文化与社会背景任务的复杂性临床考虑第四十一页，共四十四页。作业疗法的实施作业疗法的实施方案的制定治疗的模式和途径目标和任务患者及其家属治疗师的技巧和选择时间、地点及其它结果的评定第四十二页，共四十四页。第四十三页，共四十四页。内容总结作 业 疗 法 概论。作 业 疗 法 概论。1989年5月作业疗法世界联合会认为，“作业治疗是通过特殊的活动治疗 躯体和精神疾患，目的是帮助人们在日常生活的所有方面的功能和独立均到达其最大水平。作业活动分析是逐一分析一种活动中许多根本动作的过程，是按这种活动的实际过程或动作步骤将它分解成一些简单的成分。3、通过分析作业活动能决定哪种作业活动是适宜的。4、能确定患者是否能完成规定的作业活动。谢谢第四十四页，共四十四页。