冠脉支架内血栓的防治策略福建医科大学附属协和医院福建省冠心病研究所张飞龙第一页，共四十八页。支架内血栓形成是经皮冠脉介入〔PCI〕治疗术后的严重并发症之一，一旦发生就会造成严重的后果，表现为剧烈胸痛、血压降低、严重心律失常，可导致急性心肌梗死发作甚至死亡。研究说明，支架内血栓形成的患者预后不良，其再次住院率及病死率明显升高。在普通金属支架刚刚应用于临床时其发生率为15%－20%，随着技术的进步及抗血小板药物的合理使用其发生率已2007.4ZFLUH@163.com第二页，共四十八页。支架内血栓的定义及分类支架内血栓形成的机制支架内血栓形成的影响因素药物释放支架是否增加支架内血栓？支架内血栓形成的预防－联合抗血小板治疗支架内血栓形成的处理2007.4ZFLUH@163.com第三页，共四十八页。支架内血栓形成的定义冠脉支架内血栓形成是指支架植入术后，由于各种因素的综合作用，支架植入处形成血栓，导致冠状动脉官腔的完全性或不完全性阻塞，在临床上可表现为心脏性猝死，急性心肌梗死或不稳定型心绞痛等一系列并发症。根据临床事件委员会(CEC)的定义分为二种：明确的支架血栓形成，即经CAG证实者；可能的支架血栓形成，即虽无CAG证实，但临床资料高度疑心者。2007.4ZFLUH@163.com第四页，共四十八页。ARCProposedStandardDefinitionsDefinite/ConfirmedAcutecoronarysyndromeAND[AngiographicconfirmationofthrombusorocclusionORPathologicconfirmationofacutethrombosis]2007.4ZFLUH@163.com第五页，共四十八页。ARCProposedStandardDefinitionsProbableUnexplaineddeathwithin30daysTargetvesselMIwithoutAngiographicconfirmationthrombosisorotheridentifiedculpritlesionPossibleUnexplaineddeathafter30days2007.4ZFLUH@163.com第六页，共四十八页。支架内血栓的分类支架内血栓确切的X线影像学特征是管腔内有一个或多个充盈缺损，或交叉方向投照时管腔均模糊，如果交叉投照时有一个方向无充盈缺损那么夹层可能性大。根据支架内血栓发生的时间进行分类。2007.4ZFLUH@163.com第七页，共四十八页。支架内血栓的分类早期血栓形成：30天内急性：24小时内亚急性：24小时后晚期血栓形成：超过1月者2007.4ZFLUH@163.com第八页，共四十八页。右冠中段支架内急性血栓2007.4ZFLUH@163.com第九页，共四十八页。左前降支支架内急性血栓2007.4ZFLUH@163.com第十页，共四十八页。右冠支架内亚急性血栓2007.4ZFLUH@163.com第十一页，共四十八...
