低血压---品管圈--QCC.ppt

圈名意圈名意义 足迹圈足迹圈 脚踏实地脚踏实地一步一个脚印一步一个脚印第一页，共二十四页。选定主题重要性迫切性参与度圈能力总分顺序选定降低患者低血降低患者低血压事件事件发生生5.004.804.003.8017.601降低住院患者降低住院患者自口服自口服药漏服漏服率率5.004.504.003.5017.002提高提高护理病理病历书写正确率写正确率4.803.502.503.0016.803降低病人跌倒降低病人跌倒事件的事件的发生生4.804.702.503.5015.505提高穿刺准确提高穿刺准确率率4.703.603.503.0015.804第二页，共二十四页。低血压是体循环动脉压低于正常的总称，一般来说按常规测量法，测得成人肱动脉血压低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)时，可称为低血压。第三页，共二十四页。圈活动方案表2014.72014.82014.92014.102014.112014.12负责人人12341 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5确立确立课题现状状调查原因分析原因分析设定目定目标 制定制定对策策 组织实施施效果效果检查 巩固措施巩固措施 总结资料料 成果成果发表表注：注：表示方案线表示方案线 表示实施线表示实施线 第四页，共二十四页。现状把握患者血压过低患者血压过低患者血压正常患者血压正常结束结束记录，继续监测血压记录，继续监测血压测定患者入院时血压测定患者入院时血压找出原因，分析找出原因，分析每日检测血压每日检测血压每周称体重每周称体重，每日测血压，每日测血压对症处理对症处理记录记录患者血压正常患者血压正常第五页，共二十四页。数据统计缺失缺失项目目数量数量累累计百分比百分比%食欲差食欲差1851.42%体体质差差771.42%体位的突然改体位的突然改变482.86%情情绪控制不良控制不良391.43%精神症状所致精神症状所致297.14%药物所致情物所致情1100%其他其他0100%合合计35100%第六页，共二十四页。柏拉图第七页，共二十四页。目标设定目标值=现状值改善值=现状值现状值改善重点圈能力=353571.42%76%)=16.00降幅降幅54.28%35件件16件件第八页，共二十四页。解析人员其他工作人员药物精神病症天气变化情绪控制不良心血管疾病暂时性失血遗传体位的突然改变精神科药物所致降压药过量体质偏弱无食欲责任心不强低低血血压压患者入院宣教不到位年龄未及时检测催促进食力度不够加药过快第九页，共二十四页。问 题原因原因对策方案评价总分选定实施计划负责人人可行性圈能力低低血血压体体质差差加强锻炼4.704.309.08.229.11加强营养摄入4.504.008.5食欲差食欲差改善饮食结构4.004.008.0改变进餐环境4.804.309.19.129.22非一非一对一宣教一宣教对入院患者进行一对一宣教4.904.709.69.2310.20患者依患者依从性差从性差对低血压患者健康宣教4.804.309.19.2111.1根据病情选择合理理疗方案4.404.008.4第十页，共二十四页。对策实施与检讨一 对策对策名称加强健康宣教主要因素不良饮食习惯，食欲差改善前：新入院患者未做相关宣讲对策内容：对新入院患者进行入院宣教，并测评对策实施负责人:实施时间:2014.8.302014.9.8实施地点：病区大厅对策处置:1.对新入院的患者及时做好健康一对一的健康宣教，并 测评。2.病房定期对患者进行饮食卫生宣教3.选定健康宣教专员，负责宣教资料整理与收集4.定期询问患者对伙食的意见对策效果确认：第十一页，共二十四页。对策实施与检讨二 对策对策名称加强护士优质服务宣传主要因素护士服务宣传不到位改善前：患者对护理服务内容不知晓对策内容：对新入院患者进行优质服务并宣传对策实施负责人:实施时间:2014.9.92014.9.17实施地点：护士办公室对策处置:列为护理优质服务常规内容对策效果确认：第十二页，共二十四页。效果确认35件件27件件第十三页，共二十四页。改后柏拉图第十四页，共二十四页。无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法546.7708.82.1沟通协调567739.12.1专业知识587.2749.32.1责任荣誉526.5749.32.8团队精神607.5739.11.6目标达标率=改善前改善后/目标值改善前100%=2135/1635 100%=73.68%注：由圈员注：由圈员8人评分，每项最高分人评分，每项最高分10分，普通分，普通5分，最低分，最低1分，总分分，总分80分分第十五页，共二十四页。效果确认雷达图第十六页，共二十四页。类别：提升质量名称：患者体质差主办部门:精五科一、目的：提高患者体质二、适用范围：对体质较差的患者三、说明（一）宣教程序：1.主管护士一对一地对患者、家属进行健康宣教2.组长护师对宣教进行测评（二）内容1.加强身体锻炼2.加强营养物质的摄入四、注意事项：1.运动量的适中2.运动中个人的安全五、附则（一）实施日期2014年8月长期（二）修订依据依据临床实践及数据结果调整修订次数：核定审核主办人修订时间：2014年12月制定日期：2014年11月27日 标准化一标准化一第十七页，共二十四页。类别：流程改善名称：对新入院患者进行健康宣教主办部门:精五科一、目的：提高新入院患者低血压的知晓率二、适用范围：对新入院患者三、说明（一）宣教程序：1.主管护士一对一地对患者、家属进行健康宣教2.组长护师对宣教进行测评（二）内容：1.制定本病区健康宣教的标准化流程2.及时有效额度对病人进行宣讲四、注意事项：对新入院患者及时进行健康宣教五、附则（一）实施日期2014年8月长期（二）修订依据依据临床实践及数据结果调整修订次数：核定审核主办人修订时间：2014年12月制定日期：2014年12月3日 标准化二标准化二第十八页，共二十四页。标准化三准化三类别：提升质量名称：降压药物、精神科药物的使用主办部门:精五科一、目的：改善降压药物、精神科药物对低血压的影响二、适用范围：对所有患者三、说明（一）宣教程序：1.主管护士一对一地对患者、家属进行健康宣教2.组长护师对宣教进行测评（二）内容：1.血压波动大，服用多种降压药、多种精神科的患者进行定期评估2.调整降压药的种类和量四、注意事项：血压低者每日检测血压，调整药物五、附则（一）实施日期2014年8月长期（二）修订依据依据临床实践及数据结果调整修订次数：核定审核主办人修订时间：2014年12月制定日期：2014年12月7日第十九页，共二十四页。类别：名称：患者依从性差主办部门:精五科一、目的：提高患者依从性二、适用范围：对新入院的患者三、说明（一）宣教程序：1.主管护士一对一地对患者、家属进行健康宣教2.组长护师对宣教进行测评（二）内容：四、注意事项：对依从性较低者耐心指导五、附则（一）实施日期2014年8月长期（二）修订依据依据临床实践及数据结果调整修订次数：核定审核主办人修订时间：2014年12月制定日期：2014年12月11日 标准化四标准化四第二十页，共二十四页。检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定选题新，贴近临床可引起其他并发症同时发生活动计划拟定详细、明确、可实施下次更好地进行工作安排现状把握客观、准确对依从性差的患者进行重点宣教目标测定对低血压进行持续改善发挥各圈员能力解析用QCC手法详细分析头脑风暴与临床更好的结合对策拟定人性化、个体化依从性差的患者易出现反复实施与检讨能掌握对策要点，逐一解决问题打破常规，多部门合作效果确认客观的分析数据确保数据的完整，收集的准确标准化安全、可行的流程不够详细圈会运作情形有组织活动、密切配合缺乏积极性遗留问题低血压情况有所好转，但伙食问题仍未能解决开会出勤率不足第二十一页，共二十四页。目的探讨品管圈活动在降低患者住院过程中低血压发生率目的探讨品管圈活动在降低患者住院过程中低血压发生率中的应用效果。中的应用效果。方法科室内部护士成立品管圈方法科室内部护士成立品管圈QCCQCC小组小组,确立确立“降低住院患者低血降低住院患者低血压发生率为活动主题压发生率为活动主题,对活动住院过程中低血压的发生率及原对活动住院过程中低血压的发生率及原因进行统计、分析因进行统计、分析,并制定和落实整改措施。并制定和落实整改措施。结果应用品管圈活动后患者住院过程中低血压发生率结果应用品管圈活动后患者住院过程中低血压发生率1818例较例较活动前活动前3535例明显降低例明显降低,未到达预期目标未到达预期目标1616例。每一位圈例。每一位圈员在品管圈方法运用、团队精神、专业知识、沟通协调、责任荣员在品管圈方法运用、团队精神、专业知识、沟通协调、责任荣誉誉5 5个方面能力均得到显著提高。个方面能力均得到显著提高。结论影响住院患者低血压的因素较多结论影响住院患者低血压的因素较多,应用品管圈有助于系统的应用品管圈有助于系统的分析其要因并制定改进措施分析其要因并制定改进措施,有效降低住院患者低血压的发生率有效降低住院患者低血压的发生率,促进患者健康。开展品管圈活动不仅降低了住院患者低血压的发促进患者健康。开展品管圈活动不仅降低了住院患者低血压的发生率生率,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。第二十二页，共二十四页。下期活动主题选定下期主题下期主题：降低住院患者自口服药漏服率降低住院患者自口服药漏服率1.降低住院患者自口服药漏服降低住院患者自口服药漏服率率2.提高护理病历书写正确率提高护理病历书写正确率3.提高穿刺准确率提高穿刺准确率第二十三页，共二十四页。内容总结圈名意义。对策内容：对新入院患者进行入院宣教，并测评。实施时间:2014.8.302014.9.8。对策处置:1.对新入院的患者及时做好健康一对一的健康宣教，并 测评。3.选定健康宣教专员，负责宣教资料整理与收集。实施时间:2014.9.92014.9.17。目标达标率=改善前改善后/目标值改善前100%。名称：降压药物、精神科药物的使用。一、目的：改善降压药物、精神科药物对低血压的影响第二十四页，共二十四页。