前列腺炎诊断治疗指南2022版更新解读白文俊北京大学人民医院泌尿外科北京大学人民医院男性健康研究所第一页，共五十页。概念和分类•密不可分的统一体•一个不断进化的认识过程第二页，共五十页。前列腺炎传统分类(1978)•急性细菌性前列腺炎•慢性细菌性前列腺炎•慢性非细菌性前列腺炎〔64%〕•前列腺痛〔31%〕5%旧的分类表达过去的认识：以“细菌感染〞为核心第三页，共五十页。美国国立卫生院〔NIH〕分类(1995)I.Acutebacterialprostatitis急性细菌性前列腺炎II.Chronicbacterialprostatitis慢性细菌性前列腺炎III.Chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征IIIA.Inflammatory炎症性IIIB.Noninflammatory非炎症性IV.Asymptomaticinflammatoryprostatitis无病症炎症性前列腺炎新的分类表达今天的认识：以“疼痛病症〞为核心第四页，共五十页。类型名称特征Ⅰ急性细菌性前列腺炎（ABP）急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿Ⅱ慢性细菌性前列腺炎（CBP）5～8%反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺Ⅲ慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征（CPPS）>90%骨盆区疼痛和不适，各种排尿症状和性功能异常，无明显感染迹象ⅢA炎症性CPPS约50%EPS/VB3/精液中可见多量的WBCⅢB非炎症性CPPS约50%EPS/VB3/精液中WBC正常Ⅳ无症状炎症性前列腺炎（AIP）活检/EPS/VB3/精液呈炎性表现，但无临床症状各型前列腺炎的涵义第五页，共五十页。I型和II型是独立疾病•I型和II型前列腺炎–即急性和慢性细菌性前列腺炎–是定位于前列腺的感染性疾病–病因、病理、临床表现及转归明确–应看作独立的疾病第六页，共五十页。慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)•即III型前列腺炎，慢性前列腺炎•发病机制、病理生理学改变还不十分清楚•可能是在病原体或〔和〕某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等病症为一致特征，具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病第七页，共五十页。III型是临床综合征•推荐使用慢性骨盆疼痛综合征〔CPPS〕取代“慢性前列腺炎〞•约50％的III型患者中，临床常规使用的检验方法不能发现炎症的证据•炎症性〔ⅢA〕和非炎症性〔ⅢB〕两个亚类•区分亚类的依据从EPS扩大到EPS/精液/VB3的白细胞数量多寡，使这2个亚类并不与CNP和PD分别对等•新分类使治疗策略转向以改善病症为主，且对不同亚类更有针对性第八页，共五十页。组织学炎症的检出率•组织学炎症的检出率：良性前列腺增生的穿刺或手术标本中组...
