创伤现场救护.pptx

创创 伤伤 救救 护护 塔城市第二小学塔城市第二小学 尚尚 彦彦 敏敏1第一页，共七十五页。2第二页，共七十五页。在现代生活中在现代生活中 我们常常可以我们常常可以看到看到这样的场面这样的场面3第三页，共七十五页。什么叫创伤什么叫创伤 组织损伤组织损伤功能障碍功能障碍致残致残死亡死亡疼痛畸形体表破损截瘫断肢心跳呼吸骤停大出血4第四页，共七十五页。交通事故日趋严重交通事故日趋严重 2004200420042004全世界交通全世界交通全世界交通全世界交通事故死亡事故死亡事故死亡事故死亡50505050万人万人万人万人2003200320032003全国交通事故全国交通事故全国交通事故全国交通事故667507667507667507667507起起起起我国车祸死亡人数世界第一我国车祸死亡人数世界第一我国车祸死亡人数世界第一我国车祸死亡人数世界第一104372104372104372104372人人人人 死死死死 亡亡亡亡494174494174494174494174人人人人 受受受受 伤伤伤伤 经济损失经济损失经济损失经济损失 33333333、7 7 7 7亿亿亿亿99217 451810 27.72004年 567753起5第五页，共七十五页。6第六页，共七十五页。公公 路路 事事 故故昌樟高速昌樟高速“1.14“1.14特大交通事故纪实特大交通事故纪实2004年1月14日清晨5时28分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路31公商药湖大桥处时，从近8米的高架桥上坠落，16名当场死亡、10余人重伤。7第七页，共七十五页。第一节创伤现场救护第一节创伤现场救护8第八页，共七十五页。现代创伤的特点现代创伤的特点严重创伤严重创伤多发伤多发伤复合伤复合伤群伤群伤9第九页，共七十五页。主要类型 闭和性损伤 开放性损伤10第十页，共七十五页。碰到创伤伤员碰到创伤伤员?？争取时间创造创造条件条件防止休克休克挽救挽救生命生命 保护伤口减轻减轻伤残伤残11第十一页，共七十五页。“第一目击者第一反响第一目击者第一反响?？判断伤情和环境呼救求助，拨打急救联系电话呼救求助，拨打急救联系电话采取快速、准确、有效的急救措施12第十二页，共七十五页。判断现场环境判断现场环境现场处理现场处理尽快完成尽快完成先抢后救先抢后救先近后远伤员脱离险境救护者平安争取时间抢救生命113第十三页，共七十五页。判断伤员伤情判断伤员伤情检查检查 识别识别尽快完成尽快完成目测目测询问询问意识呼吸循环是否清楚？是否平稳？是否面色苍白大汗淋漓？触摸触摸感觉心跳感觉呼吸感觉疼痛部位最不舒服的感觉214第十四页，共七十五页。3呼救求助，拨打救援联系电话向周围的人求助就近医院120急救系统l尽快通报根本情况求助人求助人联系方式伤员伤员伤员伤员伤情伤员伤员人数伤员伤员地点简单、清楚、明了15第十五页，共七十五页。4 4 采取快速、准确的急救措施采取快速、准确的急救措施先先急急后缓后缓先先重重后轻后轻大出血无心跳呼吸严重创伤严重创伤有效止血有效止血心肺复苏心肺复苏包扎包扎 固定固定16第十六页，共七十五页。第二节第二节 创伤救护技术创伤救护技术17第十七页，共七十五页。止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运18第十八页，共七十五页。1 止止 血血全身动脉分布图全身动脉分布图股动脉股动脉肱动脉肱动脉颈动脉颈动脉供给脑的动脉上肢的主干动脉下肢的主干动脉19第十九页，共七十五页。概概 述述 成人成人血血液总量液总量占自身体重占自身体重8%失血量与体症失血量与体症1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤体重公斤体重=毫升血液？毫升血液？4800轻度休克中度休克重度休克20第二十页，共七十五页。出出 血血 分分 类类内出血内出血 外出血外出血 皮下出血皮下出血 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管渗血毛细血管渗血 喷射喷射 鲜红鲜红涌出涌出 暗红暗红渗出渗出 鲜、鲜、暗红暗红21第二十一页，共七十五页。失血量与病症失血量与病症面色发白、心跳加快面色苍白、心跳快而细软弱无力、表情冷淡。面色苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情冷淡、神志不清。轻轻度度休休克克中中度度休休克克重重度度休休克克22第二十二页，共七十五页。止止 血血 方方 法法指压法填塞法加压包扎法加压法止血带法23第二十三页，共七十五页。指压止血法止血方法止止血血方方法法适适用用于于 头部 四肢 较大动脉的出血 利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉压向骨骼特点特点止血快速、效果好、持续时间短。24第二十四页，共七十五页。头前部止血头前部止血止血动脉：颞浅动脉 止止 血血 点：耳前方颧弓根部点：耳前方颧弓根部 25第二十五页，共七十五页。前前 臂臂出血侧上臂中段的内侧摸出血侧上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动点到肱动脉搏动点肱动脉急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉同时将前臂抬高 26第二十六页，共七十五页。下下 肢肢 用双手大拇指 或掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢抬高。位于腹股沟韧带中点内侧 的下方股动脉27第二十七页，共七十五页。要要 点点 准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫1015分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高28第二十八页，共七十五页。加压包扎止血法加压包扎止血法适用于适用于头部四肢其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血29第二十九页，共七十五页。加压包扎止血时要注意加压包扎止血时要注意开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头不可打在伤口上 加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死 30第三十页，共七十五页。止血带止血法止血带止血法上、下肢出血指压和包扎止血无效上、下肢出血指压和包扎止血无效 适适用用于于 方方 法法布带绞紧式、气囊式、表带式止血法布带绞紧式、气囊式、表带式止血法31第三十一页，共七十五页。A布带绞紧止血法布带绞紧止血法 材料材料部位部位2厘米宽60厘米长的布带一条 10厘米宽30厘米长保护布垫一条可用衣袖或手帕、毛巾等用品15厘米长棍棒一根。上肢上肢-肱动脉肱动脉 下肢下肢-股动脉股动脉32第三十二页，共七十五页。B操操 作作 步步 骤骤1局部加垫保护皮肤防止损伤33第三十三页，共七十五页。B操操 作作 步步 骤骤2打活结穿绞棒34第三十四页，共七十五页。B操操 作作 步步 骤骤3穿绞棒拎绞棒固定绞棒35第三十五页，共七十五页。注注 意意 事事 项项 不是大出血不要轻易上止血带，以免组织 由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组 织坏死；不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；注意注意36第三十六页，共七十五页。注意 上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管；要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；注意37第三十七页，共七十五页。注意注意注意不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。上止血带后要尽快送医院；上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替；38第三十八页，共七十五页。2 包包 扎扎 保护伤口，减少感染，压迫止血，骨折固定，减少疼痛。目的目的伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。要要求求39第三十九页，共七十五页。包扎材料包扎材料创口帖绷带就地取材干净的毛巾、床单、领带等三角巾40第四十页，共七十五页。包扎要领包扎要领 动作要快；敷料盖准后不要移动；动作要轻，不要碰撞伤口；包扎要牢靠。快快准准轻轻牢牢41第四十一页，共七十五页。包扎四不包扎四不不上药现场不涂药；不触摸手不许碰伤口；不取匕首、利器等；不送内脏外露、骨折突出部位。42第四十二页，共七十五页。绷带包扎方法绷带包扎方法l环行法l回反包扎l“8字包扎l螺旋包扎l螺旋反折包扎8字包扎43第四十三页，共七十五页。环形包扎是适用于肢体粗细均匀，伤口较小部位的包扎，伤口盖敷料，然后用绷带环形缠绕包扎完后，检查血运44第四十四页，共七十五页。螺旋型包扎法螺旋型包扎法用无菌敷料覆盖用无菌敷料覆盖伤口，先环形缠伤口，先环形缠绕两圈，从第三绕两圈，从第三圈开始环绕时压圈开始环绕时压住前一圈的二分住前一圈的二分之一或三分之一，之一或三分之一，最后用胶布粘贴最后用胶布粘贴固定。固定。45第四十五页，共七十五页。绷带绷带8 8字包扎字包扎本包扎法适用于手背、手掌.踝部及踝部及其他关节处的包扎，其他关节处的包扎，敷料盖住伤口，用敷料盖住伤口，用绷带在肢体近心端绷带在肢体近心端环形缠绕两圈，然环形缠绕两圈，然后再经手、腕或踝后再经手、腕或踝部八字形缠绕。部八字形缠绕。46第四十六页，共七十五页。回返包扎 用布料盖住伤口，用绷带在肢体近心端环形固定两圈，然后再将绷带前后反折，直至将末端完全覆盖，最后再做环形螺旋包扎。用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎。47第四十七页，共七十五页。先用环形法固定始端，再用螺旋方法每圈反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧，反折处不要在伤口上。螺旋反折包扎螺旋反折包扎48第四十八页，共七十五页。本卷须知本卷须知包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染口出血及污染包扎时松紧要适宜，过紧会包扎时松紧要适宜，过紧会 影响局部血液循环，过松易影响局部血液循环，过松易 致敷料脱落或移动致敷料脱落或移动包扎时应要使病人的位置保包扎时应要使病人的位置保 持舒适持舒适49第四十九页，共七十五页。三角巾头部包扎三角巾头部包扎50第五十页，共七十五页。三角巾单肩包扎三角巾单肩包扎51第五十一页，共七十五页。胸胸 部部 包包 扎扎52第五十二页，共七十五页。三角巾双肩包扎三角巾双肩包扎53第五十三页，共七十五页。手足包手足包 扎扎54第五十四页，共七十五页。膝部带式包扎膝部带式包扎55第五十五页，共七十五页。3 固定骨折固定骨折 骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。骨折的分类：按骨折端是否与外界相通分为 闭合性骨折开放性骨折56第五十六页，共七十五页。骨折判定骨折判定疼痛和压痛；肿胀；畸形；功能障碍。57第五十七页，共七十五页。骨折固定材料骨折固定材料木制、铁制、塑料制临时夹板；临时夹板有木板、木棒、报纸、衣物等；无临时夹板可固定于伤员躯干或健肢上。58第五十八页，共七十五页。骨折固定的要领骨折固定的要领 先止血 后包扎 再固定59第五十九页，共七十五页。固固 定定适应证：所有的四肢骨折均应进行固定，适应证：所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定固定固定的目的固定的目的:在于限制受伤部位的活动度，在于限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，防止骨折断从而减轻疼痛，防止骨折断 端等因摩擦而损伤血管、神端等因摩擦而损伤血管、神 经乃至重要脏器；固定也利经乃至重要脏器；固定也利 于防治休克，便于伤员的搬于防治休克，便于伤员的搬 运运60第六十页，共七十五页。上臂固定上臂固定61第六十一页，共七十五页。颈颈部部固固定定62第六十二页，共七十五页。大大腿腿骨骨折折固固定定63第六十三页，共七十五页。4 搬搬 运运、搬运伤员的定义：伤员进行初步救护后，必须迅速平安地将伤员送到医院或救护站进一步治疗，称搬运伤员。、搬运伤员的目的：使伤员能迅速得到医疗机构及时抢救治疗，并及早离开受伤现场，以免延误抢救治疗时机，并可防止再次受伤。2023/6/2064第六十四页，共七十五页。徒手搬运的方法徒手搬运的方法一位救护员徙手搬运 两位救护员徙手搬运 三人或四人徙手搬运 65第六十五页，共七十五页。扶行法扶行法l救护员站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。l适宜清