儿童肺功能汇总.pptx

儿童肺功能儿童肺功能 儿童肺功能检测的临床应用儿童肺功能检测的临床应用第一页，共五十一页。一一.肺通气功能肺通气功能(一一)肺容量肺容量1.1.潮气量潮气量TVTV:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量平静呼吸时每次吸入或呼出的气量.2.2.补吸气量补吸气量IRVIRV:平静吸气后所能吸入的最大气量平静吸气后所能吸入的最大气量.3.3.补呼气量补呼气量ERVERV:平静呼气后能继续呼出的最大平静呼气后能继续呼出的最大气量气量.4.4.残气量残气量RVRV:补呼气后肺内不能呼出的气量补呼气后肺内不能呼出的气量.其与肺其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标.以上四种称为根底容积以上四种称为根底容积,彼此互不重叠彼此互不重叠.图图 2 2第二页，共五十一页。3 35.5.5.5.深吸气量深吸气量深吸气量深吸气量ICICICIC:平静呼气后能吸入的最大气量平静呼气后能吸入的最大气量平静呼气后能吸入的最大气量平静呼气后能吸入的最大气量,判判判判断吸气代偿能力断吸气代偿能力断吸气代偿能力断吸气代偿能力.(=.(=.(=.(=潮气量潮气量潮气量潮气量+补吸气量补吸气量补吸气量补吸气量)6.6.6.6.肺活量肺活量肺活量肺活量VCVCVCVC:最大吸气后能呼出的最大气量最大吸气后能呼出的最大气量最大吸气后能呼出的最大气量最大吸气后能呼出的最大气量,判判判判断肺扩张能力的主要指标断肺扩张能力的主要指标断肺扩张能力的主要指标断肺扩张能力的主要指标(=(=(=(=深吸气深吸气深吸气深吸气+补呼气补呼气补呼气补呼气)7.7.7.7.功能残气量功能残气量功能残气量功能残气量FRCFRCFRCFRC:平静呼气后肺内含有的气量平静呼气后肺内含有的气量平静呼气后肺内含有的气量平静呼气后肺内含有的气量.(=(=(=(=补呼气量补呼气量补呼气量补呼气量+残气量残气量残气量残气量)8.8.8.8.肺总量肺总量肺总量肺总量TLCTLCTLCTLC:深吸气后肺内含有的总气量深吸气后肺内含有的总气量深吸气后肺内含有的总气量深吸气后肺内含有的总气量(=(=(=(=肺活量肺活量肺活量肺活量+残气量残气量残气量残气量)第三页，共五十一页。肺容量示意图潮气量潮气量补吸气量补吸气量补呼气量补呼气量残气量残气量肺总量肺总量肺活量肺活量肺活量肺活量功能残气量功能残气量功能残气量功能残气量深吸气量深吸气量深吸气量深吸气量 4 4第四页，共五十一页。(二二).).肺通气量肺通气量1.1.每分钟静息通气量每分钟静息通气量:VEVE 维持根底代谢所需的气量维持根底代谢所需的气量,(=(=潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率)2.2.最大通气量最大通气量:MVVMVV 以最快的速度和最大的幅以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。度呼吸时得到的每分钟通气量。意义：其大小意义：其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健全取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合考核指标考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁忌以及，也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标劳动力鉴定的重要指标 。重症肺功能损害及咯。重症肺功能损害及咯血病人禁忌血病人禁忌.5 5第五页，共五十一页。最大通气量示意图 时间 (12秒)容量容量(升升)6 6第六页，共五十一页。3.3.用力呼气量用力呼气量用力呼气量用力呼气量:指用力呼气时容量随时间变化的关系指用力呼气时容量随时间变化的关系指用力呼气时容量随时间变化的关系指用力呼气时容量随时间变化的关系(1)(1)(1)(1)用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量(FVC)FVC)FVC)FVC)：指最大吸气至肺总量位后以最指最大吸气至肺总量位后以最指最大吸气至肺总量位后以最指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，正常时与肺活量一致。正常时与肺活量一致。正常时与肺活量一致。正常时与肺活量一致。(2)(2)(2)(2)一秒量一秒量一秒量一秒量:(:(:(:(FEVFEVFEVFEV1 1 1 1)指最大吸气至肺总量位后一秒内的最指最大吸气至肺总量位后一秒内的最指最大吸气至肺总量位后一秒内的最指最大吸气至肺总量位后一秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标，判断气道快速呼气量。是肺功能受损的重要指标，判断气道快速呼气量。是肺功能受损的重要指标，判断气道快速呼气量。是肺功能受损的重要指标，判断气道阻塞常以阻塞常以阻塞常以阻塞常以FEVFEVFEVFEV1 1 1 1/FVC%/FVC%/FVC%/FVC%表示，表示，表示，表示，80%80%80%80%有临床意义。有临床意义。有临床意义。有临床意义。7 7第七页，共五十一页。用力肺活量示意图一秒量一秒量一秒量一秒量用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量8 8容容容容 量量量量时间时间时间时间第八页，共五十一页。9 9 4.4.其他指标其他指标1 1气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的指标：气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的指标：最大通气量占预计值最大通气量占预计值%气速指数气速指数=-=-肺活量占预计值肺活量占预计值%正常为正常为1,11,1,1提示有限制提示有限制性损害性损害 第九页，共五十一页。1010(2)通气储量百分比:了解通气储藏功能的指标 最大通气量-静息通气量通气储量百分比=100%最大通气量用于胸腹部外科手术术前肺功能评估,正常95%第十页，共五十一页。儿童肺功能特点儿童肺功能特点bb因年龄而异，因年龄而异，1010岁以上容易配合，岁以上容易配合，7979岁岁较好配合，较好配合，6767岁局部配合，岁局部配合，55岁较难配岁较难配合。合。bb呼气时间一般较成人短呼气时间一般较成人短3=80%;=80%;轻度损害轻度损害6079%;6079%;中度损害中度损害 4059%;4059%;严重损害严重损害 40%;40%;第十二页，共五十一页。呼气流速容量指标呼气流速容量指标 1313 bbPFPFPFPF峰流速用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道通畅峰流速用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道通畅峰流速用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道通畅峰流速用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与性及呼吸肌力量的重要指标，与性及呼吸肌力量的重要指标，与性及呼吸肌力量的重要指标，与FEV1FEV1FEV1FEV1呈高度直线相关。呈高度直线相关。呈高度直线相关。呈高度直线相关。bbV75 V75 V75 V75 用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量25%25%25%25%时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。bbV50V50V50V50用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量50%50%50%50%时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速,反映呼气中期流速。反映呼气中期流速。反映呼气中期流速。反映呼气中期流速。bbV25V25V25V25用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量75%75%75%75%时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速,反映呼气末期流速反映呼气末期流速反映呼气末期流速反映呼气末期流速.。bbV75V75V75V75、V50V50V50V50、V25V25V25V25为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各级为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各级为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各级为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各级气道阻塞情况。气道阻塞情况。气道阻塞情况。气道阻塞情况。第十三页，共五十一页。呼吸流速容量示意图呼吸流速容量示意图 流率流率(升升/秒秒)容量容量(升升)V75 v50 v25PF14 14 第十四页，共五十一页。正常正常正常正常限制限制限制限制混合混合阻阻阻阻塞塞塞塞 不同类型通气功能障碍的不同类型通气功能障碍的 流速流速容量曲线改变容量曲线改变 15 15容量容量容量容量(升升升升)流率流率流率流率(升升升升/秒秒秒秒)第十五页，共五十一页。最高最高PFPF值值-最低最低PFPF值值 公式：公式：-100%100%最高最高PFPF值值+最低最低PFPF值值 正常值：正常值：5-10%,5-10%,最大应最大应15%15%意义意义:大多数哮喘患者的大多数哮喘患者的PFPF存在明显的昼夜节律存在明显的昼夜节律 变化，变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。清晨和晚上最低，中午和下午最高。结合临床有助于判结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药断哮喘病情严重度，指导其用药 ，观察其转归。轻度异，观察其转归。轻度异常常 20%30%30%。PFPF日间变异率日间变异率：(表示每日或昼夜表示每日或昼夜PFPF的节律性变的节律性变 化化)1616第十六页，共五十一页。上气道梗阻上气道梗阻(UAO)1717 上气道梗阻上气道梗阻上气道梗阻上气道梗阻(UAO)UAO)是阻塞性通气障碍的一种特殊是阻塞性通气障碍的一种特殊是阻塞性通气障碍的一种特殊是阻塞性通气障碍的一种特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气管异物、肿类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气管异物、肿类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气管异物、肿类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结核、喉头水肿、声瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结核、喉头水肿、声瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结核、喉头水肿、声瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。门狭窄等均可发生。门狭窄等均可发生。门狭窄等均可发生。依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和胸外依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和胸外依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和胸外依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分为可变型型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分为可变型型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分为可变型型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分为可变型和固定型。和固定型。和固定型。和固定型。第十七页，共五十一页。(一一一一)胸内型胸内型UAO 由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因扩张由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因扩张由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因扩张由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明显，但而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明显，但而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明显，但而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷，气道阻呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷，气道阻呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷，气道阻呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷，气道阻力增加因而阻塞加重，表现为呼力增加因而阻塞加重，表现为呼力增加因而阻塞加重，表现为呼力增加因而阻塞加重，表现为呼 吸，呼气早、中期流速显吸，呼气早、中期流速显吸，呼气早、中期流速显吸，呼气早、中期流速显著下降，呼气相平台样改变，著下降，呼气相平台样改变，著下降，呼气相平台样改变，著下降，呼气相平台样改变，FEVFEV5050/FIV/FIV50 50 1 吸，吸吸，吸吸，吸吸，吸气相呈平台样改变，气相呈平台样改变，气相呈平台样改变，气相呈平台样改变，FEFFEF5050/FIF/FIF5050 1 1。1919第十九页，共五十一页。三固定型三固定型UAO 病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速均显著受限而病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速均显著受限而病变