化疗药的常见不良反响的诊治及预处理顺德第一民医院呼吸内科第一页，共六十四页。前言近几十年来，随着新的抗癌药物的不断研制，肿瘤化疗的广泛应用，疗效有了一定的改善。但是，目有临床使用的抗癌药物的选择性不高,敌我不分，在杀伤肿瘤细胞的同时对机体正常细胞，特别是增殖旺盛的细胞具有损害作用。成为限制用量、阻碍疗效发挥的主要问题。因此，尽早地预测毒副反响并及时进行有效的处理，对于保证顺利完成治疗及提高长期生活质量是至关重要的。第二页，共六十四页。本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲塞、顺铂、卡铂、VP-16第三页，共六十四页。一、化疗药物的常见不良反响第四页，共六十四页。化疗不良反响的分类：分类方式类别内容按时间急性用药后1～2周内的毒副作用亚急性用药后2周至3个月的毒副作用慢性超过3个月的毒副作用按转归可逆性在停药一段时间后毒性消失，机体可恢复正常不可逆性毒性发生后持续存在，机体不能恢复到正常状态按后果致死性重要脏器功能进行性受损可能导致死亡非致死性停药或经对症治疗后能够恢复的各种毒性反应按系统血液毒性白细胞或/和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少消化道毒性恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘心脏毒性心肌损害、心律失常、心功能异常肺毒性间质性肺炎、肺纤维化肝、肾毒性肝、肾功能不同程度损害神经毒性末梢和中枢神经毒性粘膜损害口腔粘膜炎或溃疡、食管炎、出血性膀胱炎过敏症状呼吸困难、血压下降、荨麻疹、心动过速第五页，共六十四页。〔一〕、消化道反响1、恶心、呕吐2、腹泻3、便秘4、口腔黏膜炎第六页，共六十四页。1、化疗药物引起的恶心、呕吐类别内容特点急性呕吐应用抗癌药物后24小时内发生多发生于用药后1~2小时特别多见于初次化疗者迟发性呕吐应用抗癌药物后超过24小时发生有时可持续数日预期性呕吐应用抗癌药物之前发生是一种条件反射易感性由多种因素决定第七页，共六十四页。化疗药物胃肠道嗜铬细胞与5-HT3受体结合5-羟色胺〔5-HT〕呕吐信号通过迷走神经呕吐中枢〔孤束核、小细胞性网状结构、内脏躯体运动核〕破坏恶心呕吐恐惧、焦虑等情绪血小板摄取↓胃肠道延髓化学感受体激发区〔CTZ〕5-HT3受体直接刺激化疗引起恶心呕吐的机制第八页，共六十四页。常用止吐药物分类及作用机理：药物作用机制作用部位疗效副作用激素类不明一般消化道溃疡、糖尿、类皮质醇增多症、水钠潴留抗组胺类（非那根）抗血清素周围系统及CNS一般口干、嗜...
