医伦绪论.pptx

1第一页，共三十七页。医学伦理学医学伦理学绪论绪论江西中医院高等专科学校江西中医院高等专科学校讲授人：傅小清讲授人：傅小清2第二页，共三十七页。医学是一种爱医学是一种爱人之学、人道人之学、人道之学。之学。3第三页，共三十七页。带钢盔上班的医生带钢盔上班的医生 据最高人民法院研究室法官据最高人民法院研究室法官林文学的统计：中国每一名医林文学的统计：中国每一名医生平均每年可能会遇到两件医生平均每年可能会遇到两件医疗纠纷。从疗纠纷。从2002年至今，每年年至今，每年以医疗事故作为案由的案件量以医疗事故作为案由的案件量稳定在稳定在9000件件10000件，加件，加上以其他案由受理的案件，共上以其他案由受理的案件，共为为45000件件50000件。件。4第四页，共三十七页。医学的每一个行动医学的每一个行动始终涉及两类当事人：始终涉及两类当事人：医生与病人，或更广医生与病人，或更广泛地说，是医学团体泛地说，是医学团体和社会。医学无非是和社会。医学无非是这两群人之间的多方这两群人之间的多方面的关系。面的关系。5第五页，共三十七页。医学既是一门自然科学，更是一门社会科学。它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复。而且它的目的还要使医务工作者医务工作者能调整以适应它的环境，成为一个有用的社会成员。6第六页，共三十七页。案例案例1：某患者牙痛难忍去看牙某患者牙痛难忍去看牙医，经检查，发现上医，经检查，发现上面第五颗牙齿已坏掉，面第五颗牙齿已坏掉，牙医建议拔掉。患者牙医建议拔掉。患者同意。手术第二天，同意。手术第二天，依然疼痛难忍，照镜依然疼痛难忍，照镜子，发现上面第五颗子，发现上面第五颗牙齿还在，下面牙齿还在，下面.。7第七页，共三十七页。一、道德与职业道德8第八页，共三十七页。道德是知识道德是知识道德是幸福道德是幸福道德是心灵德性道德是心灵德性道德是对他人、社会的有道德是对他人、社会的有利行为利行为道德是人生存的终极目的，道德是人生存的终极目的，德行是终极的善，是最高德行是终极的善，是最高的善；的善；道德是人类崇高的理想道德是人类崇高的理想道德含义道德含义9第九页，共三十七页。老子所说的老子所说的“道道，是宇宙的本原和普遍规是宇宙的本原和普遍规律；认为万物的过程是律；认为万物的过程是“道生一，一生二，二道生一，一生二，二生三，三生万物。生三，三生万物。中庸之中庸之道，是道，是一种方一种方法法 是是“中道，中道，佛家的最高真理佛家的最高真理 10第十页，共三十七页。“德德 指字原义与指字原义与“伐相通，是指征伐伐相通，是指征伐的结果而言，由是的结果而言，由是“德与德与“得相通，得相通，指得到或占有奴隶、指得到或占有奴隶、财富之义财富之义11第十一页，共三十七页。道德是一种特殊道德是一种特殊的社会意识形态。的社会意识形态。它通过社会舆论、它通过社会舆论、传统习惯和人们的传统习惯和人们的内心信念来维系，内心信念来维系，是对人们的行为进是对人们的行为进行善恶评价的心理行善恶评价的心理意识、原那么标准意识、原那么标准和行为活动的总和。和行为活动的总和。爱心爱心 耐心耐心 细心细心12第十二页，共三十七页。第一，道德的本质第一，道德的本质：是社会经济：是社会经济关系的反映。从人们的具体利益关系的反映。从人们的具体利益中引伸出来中引伸出来 第二，道德的评价标准：善与恶第二，道德的评价标准：善与恶第三，道德的评价方式：社会舆第三，道德的评价方式：社会舆论、内心信念论、内心信念良心、传统习良心、传统习俗俗第四，道德的功能：主要表达在第四，道德的功能：主要表达在它的认识与调节功能。它的认识与调节功能。第五，道德的作用：做人的规第五，道德的作用：做人的规矩，完善人格的条件，社会稳矩，完善人格的条件，社会稳定与开展的工具。定与开展的工具。13第十三页，共三十七页。“有两种伟大的事物，有两种伟大的事物，我们越是经常、越是我们越是经常、越是执着地思考它们，我执着地思考它们，我们心中就越是充满永们心中就越是充满永远新鲜、有增无减的远新鲜、有增无减的赞叹和敬畏：我们头赞叹和敬畏：我们头上的灿烂星空，我们上的灿烂星空，我们心中的道德法那么。心中的道德法那么。14第十四页，共三十七页。道德现象道德现象:道德是道德是道德意识现象道德意识现象道德活动现象道德活动现象道德标准现象道德标准现象的总和的总和15第十五页，共三十七页。道德现象道德现象道德意识现象是指道德活动中形成的并影响道道德意识现象是指道德活动中形成的并影响道德活动的各种具有善恶价值的思想、观点和理德活动的各种具有善恶价值的思想、观点和理论体系论体系.如道德观念、道德情感、道德理想和如道德观念、道德情感、道德理想和道德理论。道德理论。道德活动现象是指在道德意识的支配下围绕善道德活动现象是指在道德意识的支配下围绕善恶进行的，可以用善恶标准评价的群体活动和恶进行的，可以用善恶标准评价的群体活动和个体行为的实际表现个体行为的实际表现.如道德教育、道德修养如道德教育、道德修养和道德评价和道德评价 道德标准现象是指评价人们行为的准那么。如道德标准现象是指评价人们行为的准那么。如道德戒律、道德格言及道德要求。道德戒律、道德格言及道德要求。16第十六页，共三十七页。案例案例2：污点女飞人：污点女飞人案例案例3：找不到工作的检验师：找不到工作的检验师2、职业道德、职业道德17第十七页，共三十七页。职业道德的概念职业道德的概念 从事一定职业的人在职从事一定职业的人在职业活动中应当遵循的具有职业活动中应当遵循的具有职业特征的道德要求和行为准业特征的道德要求和行为准那么。那么。职业道德的职业道德的8要素：要素：职业理想、职业态度、职业理想、职业态度、职业责任、职业技能、职业责任、职业技能、职业纪律、职业良心、职业纪律、职业良心、职业荣誉、职业作风职业荣誉、职业作风18第十八页，共三十七页。职业道德的形成与开展职业道德的形成与开展他律时期他律时期：职业义务：职业义务 职业责任职业责任 通常是指职通常是指职业从业人员应该做什业从业人员应该做什么么自律时期自律时期：职业良心，：职业良心，是对职业责任的自觉是对职业责任的自觉履行意识履行意识职业道德价值目标的职业道德价值目标的形成时期形成时期：是职业道：是职业道德的自律性与他律性德的自律性与他律性完整统一完整统一19第十九页，共三十七页。3、医学道德、医学道德医学道德简称为医学道德简称为“医医德德。它是社会一般。它是社会一般道德在医学领域中的道德在医学领域中的具体表达，是医务人具体表达，是医务人员自身的道德品质和员自身的道德品质和调节医务人员与病人、调节医务人员与病人、他人、集体及社会之他人、集体及社会之间关系的行为准那么、间关系的行为准那么、标准的总和。标准的总和。20第二十页，共三十七页。医德具有特殊性医德具有特殊性第一，医德具有更多第一，医德具有更多的全人类性的全人类性。?日内瓦协议法日内瓦协议法?：“在我的职责和我的患在我的职责和我的患者之间不允许把宗教、者之间不允许把宗教、国籍、种族、政党和国籍、种族、政党和社会党派考虑掺杂进社会党派考虑掺杂进去。去。21第二十一页，共三十七页。第二，医德具有人道性第二，医德具有人道性?东京宣言东京宣言?：“实行人道主义而行医，一视实行人道主义而行医，一视同仁地保护和恢复躯体和精神同仁地保护和恢复躯体和精神的健康，去除病人的痛苦是医的健康，去除病人的痛苦是医师特有权利，即使在受到威胁师特有权利，即使在受到威胁的情况下，也对人的生命给予的情况下，也对人的生命给予最大的尊重，并决不应用医学最大的尊重，并决不应用医学知识作相反于人道的事。知识作相反于人道的事。尊重病人一视同仁22第二十二页，共三十七页。第三，医德具有自主性第三，医德具有自主性?东京宣言东京宣言东京宣言东京宣言?：“医师对其治疗的病人有医医师对其治疗的病人有医医师对其治疗的病人有医医师对其治疗的病人有医疗责任，在做治疗决定时完疗责任，在做治疗决定时完疗责任，在做治疗决定时完疗责任，在做治疗决定时完全是自主的。医师的根本任全是自主的。医师的根本任全是自主的。医师的根本任全是自主的。医师的根本任务是减轻他的病人的痛苦并务是减轻他的病人的痛苦并务是减轻他的病人的痛苦并务是减轻他的病人的痛苦并不得有任何个人的、集体的不得有任何个人的、集体的不得有任何个人的、集体的不得有任何个人的、集体的或政治的动机反对这一崇高或政治的动机反对这一崇高或政治的动机反对这一崇高或政治的动机反对这一崇高目的。目的。目的。目的。救助病人是医生神圣职责救助病人是医生神圣职责23第二十三页，共三十七页。二、伦理学与医学伦理学二、伦理学与医学伦理学1、伦理与伦理学、伦理与伦理学“伦是指人与人之间的关系。在伦是指人与人之间的关系。在中国词源中是指中国词源中是指“类、辈、关系、类、辈、关系、次序之意，次序之意，“理那么为道理、理那么为道理、法那么。法那么。伦理学伦理学ethics是研究有关道德和是研究有关道德和伦理问题的学科，以道德现象作为自伦理问题的学科，以道德现象作为自己研究的客体，包括道德和伦理问题己研究的客体，包括道德和伦理问题的理论和实践的理论和实践24第二十四页，共三十七页。伦理学的类型伦理学的类型描述伦理学描述伦理学(descriptive ethics)是对道德进行经验是对道德进行经验性描述和再现，又称记述伦理学。性描述和再现，又称记述伦理学。元伦理学元伦理学(meta-ethics)又称分析伦理学又称分析伦理学(analytic-ethics):是对道德语言即道德概念和判断的研究。是对道德语言即道德概念和判断的研究。标准伦理学标准伦理学(normative ethics)是立足于价值一一是立足于价值一一标准的方法。它侧重于道德标准的论证、制定和实标准的方法。它侧重于道德标准的论证、制定和实施来研究道德。施来研究道德。美德伦理学美德伦理学virtue ethics是关于人类优良道德是关于人类优良道德的实现，关于人类优良道德品质的实现，关于人类优良道德品质美德的养成的美德的养成的25第二十五页，共三十七页。1、医学伦理学定义、医学伦理学定义是运用伦理学的道德原那么、理论、是运用伦理学的道德原那么、理论、方法来解决医疗实践和医学科学开展方法来解决医疗实践和医学科学开展中人们相互之间、医学与社会之间的中人们相互之间、医学与社会之间的关系而形成的一门科学。关系而形成的一门科学。文雅和正直原那么文雅和正直原那么(托马斯托马斯.帕茨瓦尔帕茨瓦尔)传统的医学伦理学传统的医学伦理学、现代的医学伦理学、现代的医学伦理学、生命伦理学生命伦理学 2、医学伦理学、医学伦理学medical ethics)26第二十六页，共三十七页。2医学伦理学研究对象医学伦理学研究对象1、医德现象、医德现象 医德现象是指医学领域中的人们医德现象是指医学领域中的人们道德关系具体表达，包括医德道德关系具体表达，包括医德的意识现象、活动现象和标准的意识现象、活动现象和标准现象。现象。2、医德关系、医德关系医德关系是指由经济关系所决医德关系是指由经济关系所决定、派生在医学领域内人与定、派生在医学领域内人与人、人与社会、人与自然之人、人与社会、人与自然之间的关系。间的关系。27第二十七页，共三十七页。医务人员与患者的关系医务人员与患者的关系 28第二十八页，共三十七页。医务人员相互之间的关系医务人员相互之间的关系 医务人员与社会之间的关系医务人员与社会之间的关系 29第二十九页，共三十七页。医务人员与医学科学开展之间的关系医务人员与医学科学开展之间的关系 30第三十页，共三十七页。3、医学伦理学的研究内容、医学伦理学的研究内容医德的根本理论医德的根本理论 医德的历史医德的历史开展规律开展规律 医德的本质特征及作医德的本质特征及作用等用等医德的标准体系医德的标准体系 医德原那么医德原那么 医德标准医德标准 医德范畴医德范畴 一般标准一般标准 特殊标准特殊标准医德的根本实践医德的根本实践 医德教育医德教育 医德医德修养修养 医德评价医德评价医德难题医德难题 伦理问题