低血糖症第一页，共五十七页。血糖正常值•测定方法：静脉血浆葡萄糖氧化酶法。•空腹：60～110mg/dl•〔3.3～6.1mmol/l〕•餐后两小时60～140mg/dl•〔3.3～7.8mmol/l〕第二页，共五十七页。低血糖定义•血糖低于正常低限＋相应病症与体征。•成人：血糖〈50mg/dl〔2.8mmol/l〕。•48小时内足月新生儿〈30mg/dl•〔1.8mmol/l〕。第三页，共五十七页。低血糖的三种情况•低血糖反响：有临床病症，血糖多低，但亦可不低。•低血糖：血糖低，多有病症，但亦可无。•低血糖症：既有血糖低，又有临床病症。第四页，共五十七页。正常血糖调节•糖的摄入/分解。•糖原合成/分解。•糖异生/糖合成脂肪及蛋白质。三者平衡为影响血糖水平的重要途径，凡能破坏上述平衡的因素，都有可能引起低血糖症。第五页，共五十七页。与糖代谢密切相关的器官和系统〔1〕•肝脏：糖摄取、储存、代谢中心，激素作用部位。成人每天约消耗150g葡萄糖，空腹时糖的供给主要依赖肝脏的糖原分解和糖异生。•神经：直接调节肝糖元代谢，并通过内分泌调节。第六页，共五十七页。与糖代谢密切相关的器官和系统〔2〕•内分泌：五升一降。升糖激素包括：肾上腺素、胰升糖素—快速升糖。糖皮质激素、生长激素—升糖持久。甲状腺激素—有升有降，以升为主。降糖激素仅为胰岛素。第七页，共五十七页。低血糖症病因〔1〕•摄入缺乏：饥饿、消化道疾病，其他单糖转化障碍。•消耗过多：剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、恶性肿瘤。•第八页，共五十七页。低血糖症病因〔2〕•糖原分解与糖异生缺乏：肝病、糖原积累症、升糖激素缺乏。•糖原合成或转化为非糖物质过多：如胰岛素瘤、胰岛素受体抗体。第九页，共五十七页。低血糖症分类—器质性〔1〕肝病、内分泌病、恶性肿瘤。•胰岛素瘤或胰岛β细胞增生，自主分泌过多胰岛素。•胰外肿瘤：多为体积大的恶性肿瘤，如间质细胞瘤、多种肉瘤、肝胆癌瘤、肾上腺瘤、胃癌、结肠癌。分泌胰岛素样物质及消耗过多糖类。•严重肝病：糖原分解和异生障碍。第十页，共五十七页。器质性〔2〕•内分泌疾病：肾上腺糖皮质激素缺乏〔希恩、阿迪森病〕引起者较为多见，而肾上腺素、胰升糖素、甲状腺激素缺乏引起者少见。第十一页，共五十七页。器质性〔3〕•自身免疫性低血糖症：－胰岛素抗体异常：阻碍胰岛素降解，空腹时不适当释放胰岛素所致。－胰岛素受体抗体异常：发挥胰岛素样作用，可伴有黑棘皮病和其他自身免疫疾病。第十二页，共五十七页。器质...
