儿童青少年合理营养与膳食.pptx

儿童青少年合理营养与膳食儿童青少年合理营养与膳食上海华东医院陈敏第一页，共五十五页。授课内容授课内容n n婴儿营养n n幼儿营养n n学龄前儿童营养n n学龄儿童营养n n青少年营养第二页，共五十五页。儿童青少年生长发育分期：n n婴儿期：婴儿期：出生至出生至1周岁周岁n n幼儿期：幼儿期：13周岁周岁n n学龄前期：学龄前期：46岁岁n n学龄期：学龄期：712岁岁n n青春发育期：青春发育期：1018岁岁n n青年期：青年期：1820岁岁第三页，共五十五页。婴儿营养婴儿营养第四页，共五十五页。第五页，共五十五页。第六页，共五十五页。婴儿的生理特点婴儿的生理特点一、消化器官脆弱一、消化器官脆弱n n没有牙齿没有牙齿n n消化酶不齐全消化酶不齐全44月时唾液淀粉酶增加月时唾液淀粉酶增加n n胃容量小，呈水平位，排空延迟胃容量小，呈水平位，排空延迟出生时出生时2550mL2550mL出生后出生后1010天天100mL100mL66个月时个月时200mL200mL二、二、肾脏结构不成熟肾脏结构不成熟第七页，共五十五页。婴儿的生理特点婴儿的生理特点三、生长发育快三、生长发育快生长发育最快的时期生长发育最快的时期神经细胞数目增多神经细胞数目增多体内各器官增重增大，功能逐渐完善体内各器官增重增大，功能逐渐完善心理智能开展迅速心理智能开展迅速营养需求大，既要齐全又要足量营养需求大，既要齐全又要足量第八页，共五十五页。婴儿营养需要量婴儿营养需要量能量能量95kcal/kg.d95kcal/kg.d1.1.根底代谢根底代谢根底代谢根底代谢占占占占60%60%1 1岁为岁为岁为岁为55kcal/kg55kcal/kgdd2.2.食物特殊动力作用食物特殊动力作用食物特殊动力作用食物特殊动力作用 占占占占7%7%8%8%母乳喂养较牛奶和混合喂养的低母乳喂养较牛奶和混合喂养的低母乳喂养较牛奶和混合喂养的低母乳喂养较牛奶和混合喂养的低 3.3.体力活动：体力活动：体力活动：体力活动：1y1y婴儿活动消耗婴儿活动消耗婴儿活动消耗婴儿活动消耗151520kcal/kg/d20kcal/kg/d吸奶、啼哭、手足活动吸奶、啼哭、手足活动吸奶、啼哭、手足活动吸奶、啼哭、手足活动4.4.生长发育：最初生长发育：最初生长发育：最初生长发育：最初3 3个月占个月占个月占个月占23%23%，1 1岁降到岁降到岁降到岁降到6%6%与生长速率成正比，每增与生长速率成正比，每增与生长速率成正比，每增与生长速率成正比，每增1g1g新组织新组织新组织新组织4.44.45.7kcal5.7kcal热能热能热能热能5.5.排泄消耗：占排泄消耗：占排泄消耗：占排泄消耗：占10%10%未经消化吸收食物排出体外所需能量未经消化吸收食物排出体外所需能量未经消化吸收食物排出体外所需能量未经消化吸收食物排出体外所需能量第九页，共五十五页。婴儿营养需要量婴儿营养需要量蛋白质蛋白质占能量占能量1015，其中优质蛋白占，其中优质蛋白占3050蛋白质用于生长蛋白质用于生长成人成人1.11.3g/kg婴儿母乳喂养婴儿母乳喂养1.5g/kg，其他喂养，其他喂养24g/kg幼儿期幼儿期11蛋白质用于生长发育蛋白质用于生长发育膳食蛋白质要求：膳食蛋白质要求：数量充足，质量好数量充足，质量好满足满足9种必需氨基酸的需要种必需氨基酸的需要第十页，共五十五页。婴儿营养需要量婴儿营养需要量脂肪脂肪n n婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源n n脂溶性维生素的载体脂溶性维生素的载体脂溶性维生素的载体脂溶性维生素的载体年龄段年龄段%能量能量n6/n30-6个月个月40-50%4:1612个月个月35-40%4:12岁岁-30-35%4-6:17岁岁-25-30%4-6:113岁岁-25-30%4-6:118岁岁-20-30%4-6:160岁岁-20-30%4:1第十一页，共五十五页。婴儿营养需要量婴儿营养需要量碳水化合物碳水化合物n n乳中主要天然糖，乳中主要天然糖，乳中主要天然糖，乳中主要天然糖，母乳母乳母乳母乳7%7%，牛乳，牛乳，牛乳，牛乳5 5，甜度为葡萄糖，甜度为葡萄糖，甜度为葡萄糖，甜度为葡萄糖1616 n n乳糖酶活性比成人高，对奶类易消化吸收乳糖酶活性比成人高，对奶类易消化吸收乳糖酶活性比成人高，对奶类易消化吸收乳糖酶活性比成人高，对奶类易消化吸收n n2323个月时缺乏淀粉酶，个月时缺乏淀粉酶，个月时缺乏淀粉酶，个月时缺乏淀粉酶，3434个月开始添加淀粉类食物个月开始添加淀粉类食物个月开始添加淀粉类食物个月开始添加淀粉类食物n n碳水化合物含量过多：虚胖、腹泻碳水化合物含量过多：虚胖、腹泻碳水化合物含量过多：虚胖、腹泻碳水化合物含量过多：虚胖、腹泻n n乳糖作用：乳糖作用：乳糖作用：乳糖作用：n n提高肠道酸性环境提高肠道酸性环境提高肠道酸性环境提高肠道酸性环境(分解为乳酸分解为乳酸分解为乳酸分解为乳酸)n n抑制肠道有害菌生长抑制肠道有害菌生长抑制肠道有害菌生长抑制肠道有害菌生长n n促进钙、铁吸收利用促进钙、铁吸收利用促进钙、铁吸收利用促进钙、铁吸收利用n n预防龋齿口腔中不发酵产酸预防龋齿口腔中不发酵产酸预防龋齿口腔中不发酵产酸预防龋齿口腔中不发酵产酸第十二页，共五十五页。婴儿营养需要量婴儿营养需要量维生素和矿物质维生素和矿物质n n维生素D和钙摄入量要充足n n母乳和牛奶中铁含量低，46月后及时添加富含铁的辅食第十三页，共五十五页。婴儿喂养的方式：n n母乳喂养母乳喂养婴儿最理想的天然食品婴儿最理想的天然食品n n人工喂养人工喂养n n混合喂养混合喂养第十四页，共五十五页。母乳喂养母乳喂养生后6个月内完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式。可能使用少量的营养素补充剂，维生素D和维生素K第十五页，共五十五页。人工喂养人工喂养因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用配方奶、动物乳牛乳、羊乳等或其他母乳代用品喂养婴儿第十六页，共五十五页。混合喂养混合喂养由于条件限制，无法完全用母乳喂养，如母乳缺乏，或母亲需要外出工作等，需要补充母乳代用品。第十七页，共五十五页。母乳中的营养成分一母乳中的营养成分一n n碳水化物：乳糖碳水化物：乳糖n n双糖渗透压低、易被乳酸杆菌利用、分解为乳酸降低双糖渗透压低、易被乳酸杆菌利用、分解为乳酸降低肠道肠道pHpH值值n n脂类：各种脂类脂类：各种脂类n nARAARA、DHADHA大脑、视网膜大脑、视网膜n n蛋白质：酪蛋白占蛋白质：酪蛋白占10%50%10%50%n n清蛋白占清蛋白占50%90%50%90%n n乳清蛋白：免疫球蛋白和酶类乳清蛋白：免疫球蛋白和酶类n n容易消化吸收容易消化吸收n n第十八页，共五十五页。母乳中的酶类母乳中的酶类n n作用于蛋白质：作用于蛋白质：酪蛋白酶、胰蛋白酶酪蛋白酶、胰蛋白酶*保护蛋白质的酶：胃保护蛋白质的酶：胃-1-1-抗胰凝乳蛋白酶、抗胰凝乳蛋白酶、-1-1-抗胰蛋白酶等保护乳腺免受攻击抗胰蛋白酶等保护乳腺免受攻击n n作用于碳水化物作用于碳水化物 淀粉酶：水解淀粉酶：水解1 1，4 4糖苷键糖苷键4646个月的婴儿才逐渐形成个月的婴儿才逐渐形成n n作用于化脂肪：脂酶作用于化脂肪：脂酶n n其他酶类：溶菌酶、过氧化物酶等其他酶类：溶菌酶、过氧化物酶等第十九页，共五十五页。母乳中的营养成分二母乳中的营养成分二n n激素和生长因子n n核苷酸n n矿物质n n铁吸收率高，适宜的钙磷比、低渗透压n n维生素n n种类丰富，维生素A类胡萝卜素、维生素E、维生素C含量高，维生素D含量较少第二十页，共五十五页。人乳中的抗病因子人乳中的抗病因子n n50种以上的抗病因子n n直接作用的抗微生物因子：寡糖直接作用的抗微生物因子：寡糖-糖结合物质糖结合物质n n特殊的蛋白质：乳铁蛋白、溶菌酶、纤粘蛋白、补体特殊的蛋白质：乳铁蛋白、溶菌酶、纤粘蛋白、补体组分、免疫球蛋白组分、免疫球蛋白IgAIgA、粘蛋白、粘蛋白n n益生微生物的促进剂：半消化产物中的抗病因素脂肪酶、白细胞、抗炎症因子多胺、乳铁蛋白、抗氧化剂、皮质醇、上皮生长因子和一些因子可以抑制非氧化性炎症系统第二十一页，共五十五页。母乳喂养的优点n n营养成份最适合婴儿的需要营养成份最适合婴儿的需要n n含抗感染因子，降低感染性疾病发生率含抗感染因子，降低感染性疾病发生率n n降低非感染性疾病和慢性病的发生率降低非感染性疾病和慢性病的发生率n n不易过敏同种蛋白不易过敏同种蛋白n n促进产后恢复、降低乳腺癌的发生率促进产后恢复、降低乳腺癌的发生率n n增进母婴交流增进母婴交流n n卫生经济方便平安卫生经济方便平安第二十二页，共五十五页。代乳品代乳品n n牛乳：以酪蛋白为主、电解质高于婴儿肠道负荷牛乳：以酪蛋白为主、电解质高于婴儿肠道负荷n n配方奶配方奶 增加乳清粉、亚油酸和适量的亚麻酸、乳糖增加乳清粉、亚油酸和适量的亚麻酸、乳糖 脱去钙盐钠盐、调整脱去钙盐钠盐、调整K/Na2.53.0K/Na2.53.0，Ca/PCa/P调整调整2 2、减少、减少肾溶质负荷、促进钙吸收肾溶质负荷、促进钙吸收 强化维生素强化维生素A A、D D和适量的其他维生素和适量的其他维生素 强化牛磺酸、核酸、肉碱强化牛磺酸、核酸、肉碱 牛奶蛋白过敏的可用大豆蛋白作为蛋白质的配方奶粉牛奶蛋白过敏的可用大豆蛋白作为蛋白质的配方奶粉第二十三页，共五十五页。婴儿喂养不宜用新鲜牛奶或全脂奶粉不宜用新鲜牛奶或全脂奶粉不宜用新鲜牛奶或全脂奶粉不宜用新鲜牛奶或全脂奶粉原因：原因：原因：原因：蛋白质、钙、钠、钾成分较高，肾溶质负荷高蛋白质、钙、钠、钾成分较高，肾溶质负荷高蛋白质、钙、钠、钾成分较高，肾溶质负荷高蛋白质、钙、钠、钾成分较高，肾溶质负荷高必需脂肪酸、铁、必需脂肪酸、铁、必需脂肪酸、铁、必需脂肪酸、铁、VCVC、VDVD等含量缺乏，等含量缺乏，等含量缺乏，等含量缺乏，无法完全满足婴儿营养需要和生理特点无法完全满足婴儿营养需要和生理特点无法完全满足婴儿营养需要和生理特点无法完全满足婴儿营养需要和生理特点 不宜用脱脂奶粉不宜用脱脂奶粉不宜用脱脂奶粉不宜用脱脂奶粉原因：原因：原因：原因：脂肪缺乏，必需脂肪酸供给缺乏脂肪缺乏，必需脂肪酸供给缺乏脂肪缺乏，必需脂肪酸供给缺乏脂肪缺乏，必需脂肪酸供给缺乏脂溶性维生素吸收利用不良脂溶性维生素吸收利用不良脂溶性维生素吸收利用不良脂溶性维生素吸收利用不良能量供给缺乏，影响婴儿生长发育能量供给缺乏，影响婴儿生长发育能量供给缺乏，影响婴儿生长发育能量供给缺乏，影响婴儿生长发育蛋白密度过高，加重婴儿肾脏负担蛋白密度过高，加重婴儿肾脏负担蛋白密度过高，加重婴儿肾脏负担蛋白密度过高，加重婴儿肾脏负担 第二十四页，共五十五页。配方奶的分类配方奶的分类n n起始婴儿配方奶：06个月n n较大婴儿配方奶：大于6个月n n特殊医学用途配方奶：生理异常需要或特殊膳食需求：早产儿、先天性代谢缺陷苯丙酮尿症、乳糖不耐受症、牛奶蛋白过敏儿第二十五页，共五十五页。辅助食品辅助食品从6月龄开始，需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食物，包括果汁、菜汁等液体食物，米粉、果泥、菜泥等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等固体食物的一类食物。第二十六页，共五十五页。辅食添加辅食添加添加原那么：先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜后鱼、蛋、肉添加顺序：45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血69月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜1012月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜、肉末第二十七页，共五十五页。辅食添加的原因辅食添加的原因n n补充母乳中营养素缺乏n n增强消化机能n n促进神经系统的发育n n培养良好的饮食习惯第二十八页，共五十五页。幼儿营养幼儿营养第二十九页，共五十五页。幼儿生长发育特点n n生长发育呈稳步增长趋势生长发育呈稳步增长趋势n n食物由乳汁过渡到