兰州市手足口病疫.pptx

手足口病的概念v手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者病症轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性缓和性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒第一页，共三十五页。手足口病的病原学v引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒71型EV71，其中以EV71及CoxAl6型最为常见。第二页，共三十五页。病毒的抵抗力v肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及枯燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。第三页，共三十五页。流行病学史v手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。v今年，1-3月份全国发病33144例，河南省报告2809例，重症病例39例，死亡5例。广西4685、江苏3723、安徽3304、广东2561第四页，共三十五页。流行特点v手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。第五页，共三十五页。传染源和传播途径、易感人群v传染源：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。v传播途径1、粪-口2、呼吸道飞沫传播3、经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染4、病人污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、第六页，共三十五页。传染源和传播途径、易感人群内衣以及医疗器具等均可造本钱病传播易感人群：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以3岁年龄组发病率最高。第七页，共三十五页。手足口病临床诊断病例v一般病例：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。局部患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等病症。第八页，共三十五页。手足口病临床诊断病例v重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性缓慢性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性缓慢性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等第九页，共三十五页。实验室诊断病例v临床诊断病例符合以下条件之一，即为实验室诊断病例v1病毒别离v自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中别离到肠道病毒。v2血清学检验v病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。第十页，共三十五页。实验室诊断病例v3核酸检验v自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸第十一页，共三十五页。疫情报告疫情报告v一自2022年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。v二报告内容与方法v医疗机构应于24小时内进行网络直报。报告病例分“临床诊断病例和“实验室诊断病例两类。如为实验室诊断病例，那么应在报告卡片“备注栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注中注明“重症。第十二页，共三十五页。医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引v1、疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并开设专用诊室接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专用诊室就诊，专用诊室和收治手足口病患儿的病房应有清晰的隔离标志。诊室内应保持良好的通风，尽量不用空调。候诊及就诊区域可用紫外线灯进行照射，每天2次，每次60分钟。第十三页，共三十五页。医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引v候诊及就诊等区域应采用湿式清洁方式，每天2次使用有效氯500mg/L的消毒液拖地，作用30分钟。候诊及就诊等区域内患儿可能接触的墙面、桌椅、游玩设施等和医务人员的诊桌、诊床、鼠标、床头柜外表每天2次使用有效氯250mg/L的消毒液擦拭作用30分钟。第十四页，共三十五页。医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引v医务人员在诊疗过程中应佩戴口罩，诊室内配备洗手相关设施和手部消毒液。诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或用有效碘5000mg/L的消毒剂进行双手消毒；如接触患儿的疱疹液、唾液等应戴手套，手套在每例病人之间应更换，脱去手套后应及时洗手。第十五页，共三十五页。医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引v诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品要用有效氯250500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用30分钟。v同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。v对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须进行终末消毒后才能继续使用。第十六页，共三十五页。医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引v加强医疗机构内卫生间的通风，每天用有效氯500mg/L的消毒液对厕所环境进行喷洒或擦拭，对厕所内的水龙头、门把手等设施加强清洁消毒，清洁用品使用后还要用有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟，应尽量保持枯燥。清扫或消毒工作要佩戴口罩和手套，处理完毕后及时清洗双手。第十七页，共三十五页。医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引v医疗机构开展环境清洁治理和灭蝇、灭蟑螂为重点的爱国卫生运动；假设蝇密度较高，可用溴氰菊酯和氯氰菊酯在厨房及周围环境进行滞留喷洒灭蝇；厨房、诊疗室、病房等可使用市场销售的、有农药登记证的灭蟑饵剂灭蟑螂。第十八页，共三十五页。医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引v医疗机构发现手足口病患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。第十九页，共三十五页。一、一、2022年疫情情况年疫情情况v一全区手足口病发病情况一全区手足口病发病情况v 2022 2022年年3 3月底至月底至4 4月中旬安徽阜阳发生手足口病爆发疫情月中旬安徽阜阳发生手足口病爆发疫情后，后，5 5月月2 2日起，卫生部将手足口病日起，卫生部将手足口病EV71EV71和其它肠道病毒和其它肠道病毒感染纳入丙类传染病管理进行监测、报告。感染纳入丙类传染病管理进行监测、报告。5 5月月5 5日我中日我中心通过网络直报系统发现报告四例手足口病。截止到年底心通过网络直报系统发现报告四例手足口病。截止到年底我辖区共报告手足口病我辖区共报告手足口病15311531例，发病率为例，发病率为157.53/10157.53/10万，万，占丙类传染病发病占丙类传染病发病37513751例的例的40.82%40.82%，无死亡及重症病，无死亡及重症病例。例。第二十页，共三十五页。v地区分布v2022年512月城关区手足口病报告病例数比较集中且前五位的街道有：拱星墩街道154例、东岗街道152例、雁南街道108例、白银路街道80例、团结新村街道77例。发病前五位的街道发病特点都具有聚集病例发生，且流动人口居住比较集中。第二十一页，共三十五页。第二十二页，共三十五页。v三、时间分布v5月5日后直报系统报告1531例。5月、6月为发病顶峰，随后有所下降，10月又呈现发病的顶峰，主要原因是：9月份幼儿园、学校相继开学，导致发病数有所反弹。第二十三页，共三十五页。第二十四页，共三十五页。四、人群分布：报告病例数中发病年龄分布044岁组，以2、3、4岁年龄组发病数最高，分别占发病数的16.26%、23.19%、23.38%；男女性别比为1.71：1，职业以幼托儿童、散居儿童、学生发病为主，分别占发病数的51.40%、38.01%、9.47%。第二十五页，共三十五页。第二十六页，共三十五页。第二十七页，共三十五页。二临床表现二临床表现v患者临床表现以手足口部位红色疱疹为主，多数患者有口腔粘膜疹，局部病例伴有发热病症。报告的3531例病例均为轻型病例，无重症和死亡病例，所有病例均未见心肌炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等并发症。第二十八页，共三十五页。三实验室结果三实验室结果v实验室诊断病例v我中心共采集手足口病病例标217例，分别送往省、市疾控中心实验室，其中EV71感染病例23例，CoxA16感染病例31例，其它肠道病毒感染3例。第二十九页，共三十五页。二、二、2022年年1月月1日日-3月月24日日手足口病疫情情况手足口病疫情情况v2022年1月1日-6月14日全区共报告手足口病病例37例，其中，集中发病的街道有五泉街道报告13例，拱星墩街道报告5例，盐场路街道报告4例，铁西街道报告4例，其余街道均为散发；1月份报告7例，2月份12例，3月份13例；4月份5例；报告的病例中，年龄最小的为0岁，最大的为6岁，托幼儿童18例，散居儿童18例，学生1例。无重症和死亡病例。集聚性病例发生在五泉街道西北民族幼儿院，我中心已将停园建议上报区卫生局。第三十页，共三十五页。三、防控建议三、防控建议v(一一)加强手足口病的监测，落实各项防控措施加强手足口病的监测，落实各项防控措施v尽管我区尽管我区2022年年1-3月疫情平稳，发病数少，没有发生月疫情平稳，发病数少，没有发生重症病例和死亡病例，但目前已进入手足口病发病的上重症病例和死亡病例，但目前已进入手足口病发病的上升期，我们必须严格按照国家及省、市有关要求，保持升期，我们必须严格按照国家及省、市有关要求，保持高度警惕，提高监测和报告敏感性，落实各项防控措施，高度警惕，提高监测和报告敏感性，落实各项防控措施，严格控制疫情扩散蔓延。同时，要及时对疫情形势进行严格控制疫情扩散蔓延。同时，要及时对疫情形势进行分析，根据分析结果，针对疫情特点，及时提出预防控分析，根据分析结果，针对疫情特点，及时提出预防控制措施。制措施。第三十一页，共三十五页。二加强重点地区、重点人群防控工作二加强重点地区、重点人群防控工作 我区我区2022年报告的年报告的11起突发公共卫生事件均发生于学校，起突发公共卫生事件均发生于学校，2022年报告的手足口病年报告的手足口病43.90%为托幼儿童，说明学校和为托幼儿童，说明学校和托幼机构是传染病发生和流行的重点场所，托幼机构是手托幼机构是传染病发生和流行的重点场所，托幼机构是手足口病防控的重点单位，要加强监督检查力度，卫生部门足口病防控的重点单位，要加强监督检查力度，卫生部门要加强与教育部门的联系，密切配合，加强对托幼机构疫要加强与教育部门的联系，密切配合，加强对托幼机构疫情监测和管理，重点做好聚集性病例的监测和疫情处理工情监测和管理，重点做好聚集性病例的监测和疫情处理工作。托幼机构指定专人负责本传染病疫情监测与报告工作，作。托幼机构指定专人负责本传染病疫情监测与报告工作，落实晨检制度，定期对全园学生的出勤、健康状况进行巡落实晨检制度，定期对全园学生的出勤、健康状况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因，一旦发现发热伴皮疹或其查，及时核实缺勤、缺课原因，一旦发现发热伴皮疹或其它传染病病人、疑似病人时，要及时送医院隔离治疗并向它传染病病人、疑似病人时，要及时送医院隔离治疗并向当地疾病预防控制机构报告。当地疾病预防控制机构报告。第三十二页，共三十五页。v3.加强重症病例的早期发现，严防死亡病例的发生加强重症病例的早期发现，严防死亡病例的发生 v加强培训，提高医务人员对手足口病的认识和临床救治水加强培训，提高医务人员对手足口病的认识和临床救治水平。要求各医疗单位严格依照卫生部平。要求各医疗单位严格依照卫生部?肠道病毒肠道病毒EV71感染诊疗指南感染诊疗指南202