伤害流行病学.pptx

第十三章第十三章伤害流行病学伤害流行病学InjuryEpidemiology)概述概述伤害的流行病学特征伤害的流行病学特征研究内容和研究方法研究内容和研究方法伤害的预防策略与措施伤害的预防策略与措施第一页，共六十页。第一节第一节概述概述1 1 伤害预防的历史伤害预防的历史在人类社会开展的岁月中，各种各样的伤害威胁人类的平在人类社会开展的岁月中，各种各样的伤害威胁人类的平安与生存；安与生存；为觅食而招致碰撞、跌倒、刺伤、中毒；为觅食而招致碰撞、跌倒、刺伤、中毒；对猛兽、蛇蝎等袭击的生死搏斗；对猛兽、蛇蝎等袭击的生死搏斗；与同类异族的争战杀戮；与同类异族的争战杀戮；雷电、地震、风暴、洪水和森林大火等自然灾害；雷电、地震、风暴、洪水和森林大火等自然灾害；第二页，共六十页。最初的伤害预防可以追溯到公元前。最初的伤害预防可以追溯到公元前。公元前公元前7 7世纪，古希腊人用盾来抵挡攻击；世纪，古希腊人用盾来抵挡攻击；公元前公元前5 5世纪，罗马人用盔来保护头面，直至中世纪用甲来防世纪，罗马人用盔来保护头面，直至中世纪用甲来防卫身体；卫身体；在我国，早在殷周年代公元前在我国，早在殷周年代公元前10-1310-13世纪已有关于矛世纪已有关于矛和盾的描述；和盾的描述；汉武帝时期使用铁制盔甲，有效抵御刀、枪、矛、箭。汉武帝时期使用铁制盔甲，有效抵御刀、枪、矛、箭。伤害预防虽有两千多年的历史，如果与创伤临床相比相伤害预防虽有两千多年的历史，如果与创伤临床相比相去甚远，直到近去甚远，直到近3030年，才应用现代科学方法控制伤害发年，才应用现代科学方法控制伤害发生。生。第三页，共六十页。第一节第一节概述概述2 我国伤害流行病学研究工作我国伤害流行病学研究工作我我国国伤伤害害研研究究工工作作开开始始于于20世世纪纪80年年代代，安安徽徽医医科科大学吴系科教授首开道路交通事故流行病学先河；大学吴系科教授首开道路交通事故流行病学先河；1987年年暨暨南南大大学学开开始始长长达达15年年的的伤伤害害流流行行病病学学系系列列研究方案；研究方案；1992年年卫卫生生部部妇妇幼幼司司和和国国际际儿儿童童基基金金会会合合作作在在我我国国进进行行0-14岁儿童意外死亡调查；岁儿童意外死亡调查；1995年年以以来来有有关关伤伤害害论论著著的的发发表表，标标志志着着我我国国伤伤害害流行病学已逐渐成熟与完善。流行病学已逐渐成熟与完善。第四页，共六十页。20042004年年6 6月在奥地利维也纳举行的月在奥地利维也纳举行的“第七届世界伤害预第七届世界伤害预防和平安促进学术会议中，有报告显示，防和平安促进学术会议中，有报告显示，20022002年全年全球约有球约有520520万人死于伤害，占全球人口死亡的万人死于伤害，占全球人口死亡的9%9%；在在15154444岁年龄组人口的前岁年龄组人口的前1515位死因中，伤害占了其中位死因中，伤害占了其中7 7位，是青壮年的首位死亡原因。位，是青壮年的首位死亡原因。此外，由伤害造成的残疾及社会、经济负担更为惊人。此外，由伤害造成的残疾及社会、经济负担更为惊人。第五页，共六十页。第一节第一节概述概述3 伤害流行病学的概念伤害流行病学的概念伤伤害害流流行行病病学学injury epidemiology是是运运用用流流行行病病学学原原理理和和方方法法描描述述伤伤害害的的发发生生频频率率及及其其分分布布，分分析析伤伤害害发发生生的的原原因因及及危危险险因因素素，提提出出干干预预和和防防治治措措施施，并并对对措措施施效效果果做做出出评评价价的的一一门流行病学分支学科。门流行病学分支学科。第六页，共六十页。第一节第一节概述概述4伤害的定义伤害的定义由由于于运运动动、热热量量、化化学学、电电或或放放射射线线的的能能量量交交 换换 超超 过过 机机 体体 组组 织织 的的 耐耐 受受 水水 平平 而而 造造 成成的的组组织织损损伤伤和和由由于于窒窒息息而而引引起起的的缺缺氧氧，以以及及由由 此此 引引 起起 的的 心心 理理 损损 伤伤 统统 称称 为为 伤伤 害害。第七页，共六十页。图图1 躯体损伤与心理伤害躯体损伤与心理伤害 伤害伤害 躯体损伤躯体损伤精神创伤精神创伤损损伤伤失失能能残残疾疾死死亡亡心理异常心理异常行为异常行为异常心理障碍心理障碍自害或加害自害或加害第八页，共六十页。第一节第一节概述概述5伤害的界定参考标准伤害的界定参考标准凡凡具具有有以以下下情情况况中中任任何何一一项项，可可作作为为伤害的统计对伤害的统计对象：象：1到到医医疗疗单单位位诊诊治治，诊诊断断为为某某一一种种伤害；伤害；2由由家家人人、老老师师或或其其他他人人做做紧紧急急处处置或看护；置或看护；3因伤请假半天以上。因伤请假半天以上。第九页，共六十页。第一节第一节概述概述6伤害的分类伤害的分类1按照造成伤害的意图分类：按照造成伤害的意图分类：成成心心伤伤害害：有有意意识识地地加加害害个个人人或或他他人人，并常并常伴伴有有暴暴力力行行为为。如如虐虐待待儿儿童童、家家庭庭暴暴力、他力、他杀、自杀等。杀、自杀等。意意外外伤伤害害：无无意意识识地地伤伤害害。如如车车祸祸、跌落、跌落、烧伤、中毒、医疗事故等。烧伤、中毒、医疗事故等。第十页，共六十页。第一节第一节概述概述6伤害的分类伤害的分类2按照伤害发生的地点分类按照伤害发生的地点分类道路道路劳动场所劳动场所家庭家庭公共场所公共场所第十一页，共六十页。第一节第一节概述概述6伤害的分类伤害的分类3按照伤害的性质分类按照伤害的性质分类国际疾病分类国际疾病分类ICD-10中国疾病分类中国疾病分类CCD第十二页，共六十页。第十三页，共六十页。第十四页，共六十页。第一节第一节概述概述7伤害的危害伤害的危害人类的主要死亡原因之一人类的主要死亡原因之一威胁劳动力人口健康与生命的主要原因威胁劳动力人口健康与生命的主要原因常见、多发、死亡率高、致残率高的特点常见、多发、死亡率高、致残率高的特点所造成的直接和间接经济损失巨大所造成的直接和间接经济损失巨大第十五页，共六十页。第一节第一节概述概述8近年伤害流行病学研究的特点近年伤害流行病学研究的特点1伤伤害害研研究究由由个个别别兴兴旺旺国国家家扩扩展展到到世世界界各各国国，由由最最初初个个别别高高校校和和科科研研机机构构的研究向各地区、各部门扩散和辐射。的研究向各地区、各部门扩散和辐射。2各各类类各各级级伤伤害害监监测测系系统统逐逐渐渐建建立立起起来，监测伤害的发生动态和趋势。来，监测伤害的发生动态和趋势。3从从一一般般死死因因分分析析和和伤伤害害描描述述扩扩展展到到各类伤害研究。各类伤害研究。4多学科交叉增多。多学科交叉增多。5开开展展社社区区伤伤害害研研究究，创创立立平平安安社社区区是伤害控制的必由之路。是伤害控制的必由之路。第十六页，共六十页。第二节第二节伤害的流行特征伤害的流行特征1世界的流行特征世界的流行特征全球死亡的全球死亡的1/10是伤害致死；是伤害致死；伤害死亡高发于伤害死亡高发于15-59岁；岁；伤害死亡中男性占伤害死亡中男性占2/3；伤伤害害致致死死的的主主要要原原因因是是交交通通事事故故、自自杀杀、战战争争伤伤害害、火灾和烧伤、暴力、职业伤害和溺水等；火灾和烧伤、暴力、职业伤害和溺水等；儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。第十七页，共六十页。第十八页，共六十页。第十九页，共六十页。第二十页，共六十页。第二节第二节伤害的流行特征伤害的流行特征2我国的流行特征我国的流行特征缺缺乏乏统统一一的的各各省省、市市和和自自治治区区的的全全人人群群伤伤害害流流行病学资料。行病学资料。2005年城市、农村伤害致死均在死因中排第五位。年城市、农村伤害致死均在死因中排第五位。不不同同年年龄龄段段的的伤伤害害致致死死原原因因不不同同，男男性性高高于于女女性性除自杀外。除自杀外。交通事故和他杀持续上升。交通事故和他杀持续上升。第二十一页，共六十页。第二十二页，共六十页。第二十三页，共六十页。第二十四页，共六十页。第二十五页，共六十页。第三节第三节研究内容和研究方法研究内容和研究方法1伤害发生的原因和影响因素伤害发生的原因和影响因素1致病因子致病因子动能：又称机械能，伤害中最常见的病因。动能：又称机械能，伤害中最常见的病因。热能：包括各类烧伤，冻伤。热能：包括各类烧伤，冻伤。电能：是导致触电或点烧伤的重要原因。电能：是导致触电或点烧伤的重要原因。辐射能：大剂量的放射线暴露会产生烧伤。辐射能：大剂量的放射线暴露会产生烧伤。化学能：通过干扰机体的能量代谢而造成伤害。化学能：通过干扰机体的能量代谢而造成伤害。第二十六页，共六十页。第三节第三节研究内容和研究方法研究内容和研究方法1伤害发生的原因和影响因素伤害发生的原因和影响因素2宿主宿主1人口学特征人口学特征年年龄龄，不不同同的的年年龄龄发发生生不不同同的的伤伤害害而而产产生生的的危危险险性不同。性不同。性别，除自杀外均为男性高于女性。性别，除自杀外均为男性高于女性。种族种族职业职业第二十七页，共六十页。第三节第三节研究内容和研究方法研究内容和研究方法1伤害发生的原因和影响因素伤害发生的原因和影响因素2宿主宿主2心理行为特征心理行为特征饮酒饮酒平安带平安带心理因素心理因素第二十八页，共六十页。第三节第三节研究内容和研究方法研究内容和研究方法1伤害发生的原因和影响因素伤害发生的原因和影响因素3环境环境社会环境社会环境自然环境自然环境生产环境生产环境生活环境生活环境第二十九页，共六十页。伤害种类伤害种类车祸、火灾车祸、火灾坠落或跌伤坠落或跌伤溺水溺水意外中毒意外中毒自杀、他杀自杀、他杀等等气候气候温度温度时间时间季节季节危险环境危险环境设备或设计设备或设计上的原因上的原因异常的能量传递或能量传递的干扰异常的能量传递或能量传递的干扰如机械能、热能、化学能、电子和如机械能、热能、化学能、电子和放射等形式放射等形式年龄年龄性别性别文化程度文化程度技术水平技术水平心理状况心理状况精神状态精神状态环境环境动因动因宿宿主主第三十页，共六十页。第三节第三节研究内容和研究方法研究内容和研究方法2伤害的测量指标伤害的测量指标1伤害发生率伤害发生率单位时间内通常是年伤害发生的人数与同时期单位时间内通常是年伤害发生的人数与同时期的的人人口口数数之之比比，是是进进行行伤伤害害研研究究与与监监测测常常用用的的指指标。标。2伤害死亡率伤害死亡率指因伤害致死的频率，可以计算总死亡率，也可按指因伤害致死的频率，可以计算总死亡率，也可按照照伤伤害害的的种种类类分分年年龄龄别别、性性别别等等人人群群特特征征的的死死亡亡率。率。第三十一页，共六十页。第三节第三节研究内容和研究方法研究内容和研究方法2伤害的测量指标伤害的测量指标3潜在减寿年数潜在减寿年数PYLL指指人人们们由由于于伤伤害害未未能能活活到到该该国国平平均均期期望望寿寿命命而而过早死过早死亡，失去为社会效劳和生活的时间。亡，失去为社会效劳和生活的时间。4伤残调整寿命年伤残调整寿命年DALY指指从从发发生生伤伤害害到到死死亡亡或或康康复复所所损损失失的的全全部部健健康康生生命命年年，包包括括因因早早死死所所致致PYLL和和疾疾病病所所致致的的伤伤残引起残引起的健康生命损失年的健康生命损失年YLLD两局部。两局部。第三十二页，共六十页。第三节第三节研究内容和研究方法研究内容和研究方法3伤害监测伤害监测伤害监测的目的：伤害监测的目的：提提供供人人群群中中伤伤害害发发生生极极其其严严重重程程度度的的资资料料，早早期发期发现现问问题题，及及时时采采取取干干预预措措施施，确确定定对对伤伤害害问问题及高题及高危危人人群群进进行行的的优优先先预预防防活活动动，动动态态评评价价预预防防措措施效施效果果，同同时时，还还可可为为伤伤害害预预防防政政策策或或方方案案的的制制定定提供提供根底资料和科学依据。根底资料和科学依据。第三十三页，共六十页。表表1 全国伤害资料来源全国伤害资料来源全国死亡登记全国死亡登记（生命统计资料）