儿科常见病症及相关疾病宁海妇幼保健院儿科王耀东第一页，共五十三页。发热正常体温36~37.4℃低热37.5~38℃中度发热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热41℃以上第二页，共五十三页。正常体温的维持是受大脑皮层及下丘脑的体温调节中枢控制，下丘脑的前部为散热中枢,后部为产热中枢，产热散热⇌---动态平衡，维持正常体温,小儿年龄愈小，体温调节中枢发育愈不完善，体温愈容易波动,可因多种因素致生理性体温升高，如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热等。第三页，共五十三页。发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭，适应内外环境温度变化，保护机体的一种生理性防御反响，发热仅仅只是一个病症。第四页，共五十三页。小儿发热的特点①热度上下与疾病轻重程度不一定平衡②婴幼儿对高热有耐受力③局部儿童(6月-6岁)高热时可伴惊厥第五页，共五十三页。治疗1.降温:物理降温—冷湿敷，温水浴，酒精檫浴，冷盐水灌肠药物降温—对氨基乙酰酚〔泰诺林〕，布洛芬〔美林〕针刺降温2.对症治疗:止惊，补液，降颅压，纠酸3.病因治疗:抗感染，抗病毒，抗炎，抗肿瘤注意：慎用肌注安乃近及静滴激素退热第六页，共五十三页。热性惊厥体温〔直肠温度〕：380C以上发生于上感或急性传染病初期〔多见于病初体温骤然升高时，70%由上感诱发〕，多在发热后12小时以内排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常既往无无热惊厥史初发年龄：6月至4-5周岁患病率：5岁以下3～5%全部小儿5～6%第七页，共五十三页。典型临床表现体温骤然升高〔大多39℃〕时,意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。第八页，共五十三页。单纯性热性惊厥(1)仅见于6个月到3岁的婴幼儿；(2)典型发作多在体温突然升高时，体温多在39~40℃以上；(3)发作形式多为强直阵挛发作，少数为强直、阵挛或失神发作，无先兆，一般在1次发热中仅发作1次，少数可发作屡次，大多在数分钟清醒，不遗留任何神经系统体征；(4)脑电图检查，在发作1周内有20％~60％患儿脑电图可见非特异性慢活动增多，l周后恢复正常。第九页，共五十三页。复杂性热性惊厥复杂性热性惊厥的临床表现与单纯性热性惊厥比较那么有以下特点：低热(<38℃)也发作，持续时间较长，发作后可有神经系统异常体征，可反复发作，发作停止后7~10天脑电图仍明显异常。50％可转化为癫痫。第十页，共五十三页。...
